Dica do autor: A doença celíaca é uma enteropatia crônica imunomediada, desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. A resposta imunológica provoca inflamação e atrofia das vilosidades do intestino delgado, comprometendo a absorção de nutrientes.

Na infância, as principais manifestações incluem diarreia crônica, distensão abdominal, perda de peso e déficit de crescimento. A má absorção intestinal também pode provocar deficiências nutricionais, especialmente de ferro, resultando em anemia ferropriva, frequentemente microcítica e hipocrômica.

O diagnóstico inicial é realizado pela dosagem de anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA e IgA total. Dependendo dos resultados, pode ser necessária biópsia duodenal para confirmação diagnóstica. Em crianças que atendem a critérios sorológicos específicos, o diagnóstico pode ser estabelecido sem biópsia.

O tratamento consiste na exclusão permanente do glúten da alimentação, evitando trigo, cevada e centeio. A adesão à dieta permite a recuperação da mucosa intestinal, melhora da absorção de nutrientes e retomada do crescimento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode provocar dor abdominal crônica, diarreia, perda de peso e déficit de crescimento. Entretanto, costuma apresentar outros achados inflamatórios, como elevação da calprotectina fecal e da proteína C-reativa. Além disso, a presença de anticorpos antitransglutaminase elevados favorece o diagnóstico de doença celíaca.

Alternativa B: INCORRETA. A intolerância à lactose ocorre pela deficiência da enzima lactase, causando diarreia, distensão abdominal, flatulência e dor abdominal após a ingestão de lactose. Entretanto, geralmente não provoca anemia ferropriva ou comprometimento importante do crescimento. Além disso, não está associada à elevação dos anticorpos antitransglutaminase.

Alternativa C: CORRETA. A doença celíaca é a principal hipótese diagnóstica, considerando a associação entre diarreia crônica, distensão abdominal, perda de peso, déficit de crescimento e anemia microcítica, sugestiva de deficiência de ferro. Esses achados indicam comprometimento da absorção intestinal. Além disso, a elevação dos anticorpos antitransglutaminase tecidual reforça significativamente a suspeita, pois constitui um dos principais marcadores sorológicos utilizados na investigação da doença.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome do intestino irritável é um distúrbio da interação intestino-cérebro, caracterizado por dor abdominal recorrente associada a alterações do hábito intestinal. Entretanto, não provoca lesões estruturais da mucosa ou má absorção de nutrientes. Portanto, a presença de perda de peso, déficit de crescimento e anemia representa sinais de alerta para doença orgânica, tornando essa hipótese menos provável.

Resposta: Alternativa C