Dica do autor: Situações de urgência e emergência obstétrica devem ser prontamente reconhecidas e encaminhadas para avaliação hospitalar imediata, já que colocam em risco a saúde materna e fetal. O Manual de Gestação de Alto Risco – 2022 detalha as principais condições clínicas que exigem esse tipo de conduta. 

Entre elas, destacam-se:

• Sinais sugestivos de pielonefrite aguda, como febre, dor lombar e sintomas urinários, pois essa infecção está associada a risco aumentado de sepse e parto prematuro;

• Prurido gestacional, especialmente quando intenso, pode ser sinal de colestase intra-hepática da gestação, uma condição que eleva o risco de morte fetal intraútero;

• Outras condições incluem crise hipertensiva, eclâmpsia, sangramentos, febre sem foco, vômitos incoercíveis, entre outras.

A avaliação hospitalar é crucial para investigação e início rápido do tratamento adequado, com suporte multidisciplinar se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Embora vômitos incoercíveis e anemia grave possam justificar internação, a anemia isolada com Hb <8,5 g/dL não é, por si só, uma emergência obstétrica que exija avaliação hospitalar imediata. A decisão depende do quadro clínico associado.

Alternativa B: CORRETA. Tanto o prurido gestacional intenso, com suspeita de colestase hepática, quanto a suspeita de pielonefrite aguda, são indicações claras de avaliação em ambiente hospitalar, segundo o manual do MS. Ambas as situações envolvem risco aumentado para o feto e exigem conduta rápida.

Alternativa C: INCORRETA. A gestação com 40 semanas não configura urgência por si só, ainda que sinais de pré-eclâmpsia possam justificar encaminhamento. No entanto, a presença isolada de idade gestacional ≥40 semanas não exige avaliação imediata, salvo se houver outras intercorrências.

Alternativa D: INCORRETA. A crise hipertensiva pode sim ser uma emergência obstétrica, mas a trombose venosa superficial não exige avaliação hospitalar urgente, sendo, na maioria dos casos, manejada ambulatorialmente.

Resposta: Alternativa B