Dica do autor: A Resolução CFM nº 2429/2025 trouxe atualizações importantes sobre as indicações, contraindicações e métodos aceitos para a realização de cirurgia bariátrica e metabólica no país.

Os principais critérios de elegibilidade incluem o IMC, a presença de comorbidades e a falha do tratamento clínico. Também houve reconhecimento formal da cirurgia metabólica, voltada ao controle do diabetes tipo 2 em pacientes com obesidade grau I (IMC entre 30 e 35 kg/m²) em casos específicos.

As cirurgias mais indicadas continuam sendo o bypass gástrico em Y de Roux e a gastrectomia vertical (sleeve gástrico). Por outro lado, métodos como a banda gástrica ajustável e a cirurgia de Scopinaro têm sido abandonados por apresentarem resultados insatisfatórios e maiores riscos.

O balão intragástrico é considerado um método endoscópico, e pode ser usado em casos selecionados, tanto como tratamento temporário quanto como ponte para cirurgia definitiva.

1) São contraindicações à cirurgia bariátrica e/ou metabólica: obesidade clinicamente controlável, paciente grávida e abuso de drogas ilícitas mal controlado.

VERDADEIRO. Essas são contraindicações absolutas ou relativas, conforme descrito na resolução. A cirurgia deve ser adiada ou contraindicada em pacientes com condições instáveis, como gravidez, abuso ativo de substâncias, e obesidade controlável clinicamente, ou seja, com resposta adequada ao tratamento conservador.

2) As cirurgias reconhecidas pelo CFM como altamente recomendadas na maioria absoluta das situações clínicas são: o Bypass gástrico em Y de Roux e a gastrectomia vertical (sleeve gástrico).

VERDADEIRO. Estes são os dois principais procedimentos cirúrgicos recomendados pelas sociedades médicas e pelo CFM, com forte respaldo científico em termos de eficácia e segurança. Ambos apresentam bons resultados em controle de peso e melhora de comorbidades como diabetes, apneia do sono e dislipidemia.

3) O CFM não recomenda e não autoriza, em razão dos resultados insatisfatórios e do percentual proibitivo de complicações graves, a Cirurgia de Scopinaro e a Banda gástrica ajustável.

VERDADEIRO. A resolução de 2025 reforça a contraindicação desses dois métodos, justamente pelos maus resultados a longo prazo, maior taxa de complicações e abandono progressivo na prática clínica nacional e internacional.

4) O balão intragástrico pode ser recomendado como tratamento endoscópico para obesidade em pacientes com restrição aos procedimentos cirúrgicos ou como preparo pré-operatório para cirurgia bariátrica ou metabólica.

VERDADEIRO. O balão intragástrico é reconhecido como método não cirúrgico, indicado em casos de obesidade moderada, falência do tratamento clínico ou como preparação para cirurgia definitiva em pacientes com IMC muito alto ou comorbidades descompensadas.

Resposta: Alternativa D (VVVV)