Dica do autor: A questão aborda o tema da embolia pulmonar, uma condição grave que envolve a obstrução de uma artéria pulmonar por um êmbolo, geralmente um coágulo sanguíneo originado em outra parte do corpo, como as veias profundas das pernas (trombose venosa profunda). É importante compreender os aspectos do diagnóstico e tratamento dessa condição.

Alternativa A - CORRETA: A terapia de suporte inicial na suspeita de embolia pulmonar aguda (EP) pode, de fato, necessitar de oxigenoterapia suplementar, suporte ventilatório e hemodinâmico. A EP pode levar a comprometimento da função respiratória e hemodinâmica, requerendo medidas de suporte adequadas.

Alternativa B - CORRETA: Uma vez feito o diagnóstico de embolia pulmonar, a base da terapia é a anticoagulação, dependendo do risco de sangramento. A anticoagulação é essencial para prevenir a progressão da embolia pulmonar e a formação de novos êmbolos. No entanto, é importante avaliar o risco de sangramento em cada paciente antes de iniciar a anticoagulação.

Alternativa C - INCORRETA: Diante de alta probabilidade pré-teste de embolia pulmonar, quando não há disponibilidade imediata de diagnóstico por imagem, a anticoagulação deve ser iniciada antes mesmo da confirmação diagnóstica. A suspeita clínica forte é um critério importante para iniciar o tratamento o mais breve possível e prevenir complicações graves.

Alternativa D - CORRETA: Pacientes com embolia pulmonar com risco de vida podem exigir tratamentos adicionais além da anticoagulação. Esses tratamentos podem incluir trombólise (administração de medicamentos que dissolvem os coágulos sanguíneos), filtros de veia cava inferior (dispositivos colocados na veia cava para prevenir a migração de coágulos para os pulmões) e embolectomia (remoção cirúrgica do êmbolo pulmonar). Essas opções terapêuticas são consideradas em situações de alto risco e devem ser avaliadas caso a caso.

Alternativa E - CORRETA: Na estratificação de risco do paciente com tromboembolismo pulmonar, devem-se considerar fatores associados a pior prognóstico, como hipoalbuminemia, apneia obstrutiva do sono, síncope e baixa pressão arterial. Além disso, a avaliação cuidadosa da função do ventrículo direito é importante, uma vez que a presença de disfunção ventricular direita é um preditor independente de mortalidade.

Resposta: Alternativa C.