Dica do autor: Diante de um paciente com suspeita clínica de tromboembolismo pulmonar (TEP), o raciocínio diagnóstico e a decisão sobre a necessidade de exames complementares são fundamentais. O TEP pode ser uma emergência médica com alta taxa de mortalidade se não diagnosticado e tratado prontamente. Portanto, é crucial ter ferramentas que ajudem a estratificar o risco e a necessidade de investigações adicionais. Entre as ferramentas disponíveis, temos escores clínicos que são baseados em dados do paciente e sintomas apresentados, que ajudam a determinar a probabilidade pré-teste de TEP.

Alternativa A: CORRETA. O escore PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) é uma ferramenta usada para afastar o diagnóstico de TEP em pacientes com baixa probabilidade clínica sem a necessidade de testes diagnósticos adicionais, como a dosagem de D-dímeros ou imagens radiológicas. As variáveis são as seguintes: idade ≥ 50 anos, FC ≥ 100 bpm, SpO2 > 95%, hemoptise, edema unilateral de membro inferior, uso de estrógenos, histórico de TVP ou TEP e cirurgia ou trauma ≤ 4 semanas com necessidade de anestesia geral. Se todos os critérios do escore PERC forem negativos, a probabilidade de TEP é considerada tão baixa que pode ser excluída sem investigação adicional.

Alternativa B: INCORRETA. O escore de Genebra é utilizado para avaliar a probabilidade clínica de TEP, mas não é a ferramenta ideal para afastar o diagnóstico em pacientes de baixo risco.

Alternativa C: INCORRETA. O escore de Wells para trombose venosa profunda (TVP) é utilizado para determinar a probabilidade de TVP, não TEP, embora ambos os quadros estejam relacionados.

Alternativa D: INCORRETA. O escore de Wells para TEP é usado para estimar a probabilidade de TEP, mas ao contrário do escore PERC, não tem a função de afastar o diagnóstico sem a necessidade de testes adicionais.

Resposta: Alternativa A.