Dica do autor: A apresentação do paciente com sintomas psicóticos, agitação, tremores, sudorese, taquiarritmia, hipertensão arterial e pupilas dilatadas sugere uma intoxicação aguda ou exposição a substâncias que estimulam o sistema nervoso central. O uso de diazepam com melhora da agitação fortalece a hipótese diagnóstica principal. Vamos às alternativas:

Alternativa A, B e C: INCORRETAS. Apesar da esquizofrenia fazer parte do grupos das síndromes psicóticas, nem todo quadro de psicose é esquizofrenia. No caso apresentado, a principal hipótese é superestimulação do sistema nervoso central e não um quadro psicótico primário. O mesmo raciocínio vale para Transtorno Afetivo Bipolar, transtorno que, apesar de não fazer parte do grupo das síndromes psicóticas, também pode cursar com psicose, principalmente no polo da mania.

Alternativa D: CORRETA. A utilização de drogas estimuladoras do sistema nervoso central é a causa mais provável para o quadro clínico descrito, com sintomas que incluem agitação psicomotora, taquiarritmia, hipertensão arterial e pupilas dilatadas. A presença de midríase deve fazer você pensar em uso de droga, em especial cocaína.

Resposta: Alternativa D.