Dica do autor: Intussuscepção intestinal é a principal causa de obstrução intestinal em lactentes e crianças pequenas, especialmente entre 3 e 12 meses. O quadro típico associa dor abdominal em cólicas intermitentes (o bebê chora e fica irritado entre episódios), vômitos, e fezes com muco e sangue em aspecto de “geleia de framboesa” quando há isquemia da mucosa. Na suspeita clínica, o ultrassom é o exame de escolha: é sensível, livre de radiação e mostra o clássico sinal de “alvo” ou “donut” em corte transverso — anéis concêntricos formados por alça invaginada com camadas intestinais e mesentério — e o sinal de “pseudo-rim” em corte longitudinal. O diagnóstico precoce é crucial porque a redução hidrostática ou pneumática guiada (sob imagem) tem alta taxa de sucesso se não houver peritonite ou perfuração; se houver sinais de complicação ou falha do tratamento, indica-se cirurgia. O pulo do gato é bater o olho no US e reconhecer o alvo/pseudo-rim no contexto de lactente com dor episódica e sangue nas fezes.

Alternativa A: CORRETA. É a melhor opção. A apresentação clínica do lactente (irritabilidade, episódios de dor, inapetência, fezes pastosas com sangue) é típica, e o ultrassom com imagem em alvo/donut é praticamente patognomônico de intussuscepção (normalmente íleo-colônica em lactentes). A conduta imediata é confirmar ausência de sinais de perfuração e tentar redução por enema pneumático ou hidrostático guiado por imagem; a cirurgia fica para casos complicados ou que não regridem.

Alternativa B: INCORRETA. Enterocolite necrosante (ECN) ocorre principalmente em recém‑nascidos, sobretudo prematuros, e tem achados radiográficos como pneumatosis intestinalis, ar na parede intestinal e possível perfuração. Clinicamente aparece com distensão, sangue nas fezes e sepse em neonatos; não é usual em lactente de 7 meses previamente saudável e o ultrassom não geraria o sinal de alvo típico da intussuscepção.

Alternativa C: INCORRETA. Litíase renal em lactentes é rara e o achado ultrassonográfico seria um foco hiperecogênico com sombra acústica na topografia renal, não um sinal em alvo abdominal. Além disso, cálculos renais causam dor lombar/irradiação, irritabilidade e possivelmente hematuria, mas não provocam o padrão clínico intermitente com fezes tipo “geleia” nem a massa palpável típica da intussuscepção.

Alternativa D: INCORRETA. Colecistite costuma ocorrer com dor em hipocôndrio direito, vômitos e febre; no US haveria espessamento da parede vesicular, presença de cálculos e possível fluido pericolecístico. Em lactentes é incomum e não explicaria as fezes com sangue nem o sinal em alvo visto na imagem. Portanto não é a hipótese mais plausível.

Resposta: Alternativa A