Dica do autor: Diante de uma paciente com histórico familiar de câncer de mama e o achado de um nódulo palpável, é importante a realização de uma mamografia para avaliação diagnóstica. O fibroadenoma é o tumor benigno mais comum da mama e geralmente apresenta-se como uma massa solitária, bem delimitada, móvel e indolor ao exame físico. Na mamografia, o fibroadenoma caracteriza-se por uma imagem oval ou redonda, bem circunscrita, às vezes com calcificações benignas, que são tipicamente grosseiras ou em "cascas de ovo". Nem sempre serão visualizados na mamografia.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção descreve adequadamente a apresentação clínica e radiológica esperada para um fibroadenoma, que é a hipótese diagnóstica mais provável dado o contexto apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. O câncer de mama invasivo geralmente se apresenta com uma imagem espiculada e margens irregulares na mamografia, além de calcificações finas e pleomórficas. Esta descrição não é compatível com o exame físico da paciente que indica uma lesão bem delimitada e móvel.

Alternativa C: INCORRETA. A necrose gordurosa geralmente ocorre após trauma mamário ou cirurgia, e não é acompanhada de um nódulo bem delimitado e móvel como descrito. Na mamografia, a necrose gordurosa pode apresentar margens pouco distintas com áreas de gordura e calcificações.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma ductal in situ (CDIS) é uma forma precoce de câncer de mama, ainda confinada aos ductos lácteos e pode não formar uma massa palpável. Na mamografia, o CDIS é frequentemente detectado devido à presença de microcalcificações, que podem ser agrupadas ou lineares, mas a descrição não combina com a presença de uma lesão palpável como no caso em questão.

Resposta: Alternativa A.