Dica do autor: Distócia é qualquer dificuldade no trabalho de parto que impeça o progresso adequado do binômio dilatação/poussio, podendo ter origem materna, fetal ou mecânica. A distócia funcional traduz um problema da dinâmica uterina — contrações insuficientes em frequência, intensidade ou coordenação — que retardam ou interrompem a dilatação cervical e a descida fetal; por isso avaliar tônus, frequência e resposta a oxitocina é o pulo do gato no manejo. Já as distocias fetais decorrem de características do feto (macrossomia, apresentação anômala, ombros largos) — o clássico exemplo é a distócia de bisacromial (shoulder dystocia), um evento raro, imprevisível e que exige manobras rápidas por ser associado a lesões neonatais (paralisia do plexo braquial, fraturas) e complicações maternas (lacerações, hemorragia). Quanto às apresentações crânio-faciais, a apresentação de face tem variações conforme o grau de deflexão e a posição do mento: mento-anterior geralmente permite parto vaginal se a pelve for compatível; mento-posterior tende a impedir a progressão e costuma indicar cesárea, salvo se ocorrer rotação espontânea para mento-anterior ou se as dimensões pélvicas e o progresso do trabalho de parto permitirem seguimento vaginal. Fique ligado: a avaliação clínica da apresentação, posição e possibilidade de rotação é determinante para o plano de parto.

Alternativa A: CORRETA. Afirma que somente I e II estão corretas. A I (distócia funcional = anormalidade na contração uterina influenciando a dilatação cervical) está correta: é exatamente a definição clínica — alterações na frequência, intensidade ou coordenação das contrações que comprometem a dilatação. A II (distócia de bisacromial é um exemplo fetal raro e frequentemente associado a complicações maternas e fetais) também está correta: shoulder dystocia é pouco frequente, causada por caracte­rísticas fetais (ex.: macrossomia) e pode causar lesões neonatais e trauma materno. Logo, esta alternativa é a correta do enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que somente II e III estão corretas. A II é correta, mas a III não. A afirmação III coloca que, na apresentação de face defletida de 3º grau, o parto vaginal só é possível na variedade mentoposterior — isto está invertido: é o mento-anterior que habitualmente permite parto vaginal; o mento-posterior costuma impedir a progressão e frequentemente leva à cesárea, salvo exceções como rotação espontânea para mento-anterior ou pelve muito favorável. Portanto II + III não é verdadeiro.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente I e III estão corretas. A I é correta, mas a III é falsa pelo raciocínio já exposto: na apresentação de face, a variedade mentoposterior não é a única (nem a habitual) permissora do parto vaginal — o mento-anterior é a variedade que, na maioria dos casos, permite parto vaginal. Assim I + III não se sustentam.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que todas as alternativas estão corretas. Isso exigiria que a III também fosse verdadeira, o que não é o caso. Portanto a assertiva de que o parto vaginal só é possível na variedade mentoposterior é equivocada; por isso não se aceita que todas sejam corretas.

Resposta: Alternativa A