Dica do autor: A indução do parto é um procedimento com objetivo de iniciar riscos fisiológicos do trabalho de parto por meio de métodos farmacológicos ou mecânicos quando a continuidade da gestação representa maior risco que o nascimento. O pulo do gato para decidir induzir é pesar benefícios vs riscos: sucesso da indução depende de apresentação fetal, integridade e maturidade cervical, presença de cicatriz uterina e condições materno‑fetais. Há situações que tornam a indução desaconselhável porque aumentam o risco de complicações graves — por exemplo, risco de ruptura uterina (quando há cicatriz prévia de cesárea, sobretudo clássica ou incerta), risco de hemorragia ou falha de indução (na grande multiparidade) e risco de sangramento tumoral ou comprometimento oncológico (no câncer de colo invasivo). Na prática, algumas dessas contraindicações são relativas e dependem do contexto, mas todas representam sinais de alerta importante: não se induz “à toa”. Fique ligado nas nuances: em pacientes com cesárea prévia pode haver tentativa de trabalho de parto vaginal em centro com suporte adequado e seleção rigorosa; prostaglandinas orais como misoprostol são evitadas; já no carcinoma cervical invasivo a preocupação é circulação tumoral, sangramento e necessidade de abordagem oncológica imediata, o que praticamente contraindica indução.

Alternativa A: CORRETA. Todas as três situações listadas representam contraindicações importantes à indução do parto. A presença de cesárea anterior eleva o risco de ruptura uterina com o uso de agentes indutores — especialmente se a cicatriz é clássica, vertical ou de localização incerta — e exige cautela extrema; a grande multiparidade está associada a maior risco de falha de indução e de atonia e hemorragia pós‑ parto; o carcinoma cervical invasivo implica risco de sangramento tumoral e necessidade de manejo oncológico, tornando a indução inadequada. No fim das contas, o mais seguro é evitar a indução nessas condições ou discutir caso a caso em centro adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que somente a alternativa I está correta ignora os riscos representados pela grande multiparidade e pelo carcinoma de colo invasivo. Embora o grau de contraindicação possa variar (relativa vs absoluta), ambas são situações que contraindicam ou demandam extrema cautela na indução, logo não se pode afirmar que apenas a cesárea anterior seja a única contraindicação relevante.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar que somente II e III estariam corretas desconsidera o papel crítico da cesárea prévia como fator de risco para ruptura uterina durante indução — o que a classifica como contraindicação importante. Portanto, excluir a cesárea anterior da lista está errado.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas I e II seriam corretas, deixando de fora o carcinoma cervical invasivo. Isso subestima o problema oncológico: o colo uterino comprometido por tumor invasivo é uma condição em que a indução é desaconselhada devido ao risco de sangramento e à necessidade de tratamento oncológico imediato.

Resposta: Alternativa A