Dica do autor: Emergência contraceptiva é para situações em que a proteção falhou ou não houve proteção. O pulo do gato é lembrar que quem faz uso regular e correto de contraceptivo oral combinado não precisa, em regra, de contracepção de emergência após uma relação única: a eficácia do método é alta se não houve esquecimento de pílulas e sem uso de medicamentos que reduzam sua ação. A pílula contendo levonorgestrel age principalmente prevenindo ou atrasando a ovulação; não é abortiva. As doses clássicas eram 0,75 mg em duas tomadas com 12 horas de intervalo ou 1,5 mg em dose única — hoje a tomada única de 1,5 mg é a prática mais usada por ser mais simples e igualmente eficaz dentro de 72 horas (quanto mais cedo, melhor). O DIU de cobre é a opção de emergência mais efetiva quando indicado (até 5 dias ou conforme a janela ovulatória). Em resumo: antes de receitar pílula do dia seguinte, confirme se houve falha do método usado (esquecimento, vômito, interação medicamentosa) ou se a mulher não utilizava método regular; caso contrário, tranquilize, oriente sobre sinais de gravidez e sobre condutas futuras.

Alternativa A: INCORRETA. A posologia descrita (levonorgestrel 0,75 mg em duas doses, até 72 h) é uma opção válida historicamente, mas atualmente a recomendação prática preferida é 1,5 mg em dose única. Além disso, essa alternativa sugere dar EC sem antes avaliar se houve falha do método de base — no caso em questão, paciente usuária regular de anticoncepcional combinado, sem relato de esquecimento ou interação, portanto não há indicação automática.

Alternativa B: INCORRETA. A formulação descreve levonorgestrel 0,75 mg em dose única, o que é dose insuficiente para tomada única (a dose única efetiva é 1,5 mg). Além disso, o raciocínio volta a oferecer EC sem considerar se houve falha do método de base, o que é desnecessário em usuária regular sem eventos que comprometam a proteção.

Alternativa C: INCORRETA. É incorreto afirmar que a pílula do dia seguinte seria possivelmente abortiva — isso é mito. O mecanismo principal é impedir ou atrasar a ovulação e, em menor grau, afetar a movimentação das células reprodutivas; não interrompe uma gravidez estabelecida (não tem ação abortiva). Além disso, a alternativa sugere que a paciente não precisaria de EC porque a chance de gravidez seria pequena: o raciocínio está parcialmente certo quanto à baixa probabilidade em usuária regular, mas o argumento sobre abortividade é falso e eticamente problemático.

Alternativa D: CORRETA. Tranquilizar é a conduta adequada: em usuária de anticoncepção oral combinada, mantida corretamente, a proteção contra gravidez é efetiva e não há indicação rotineira de pílula do dia seguinte. O atendimento deve incluir avaliação de possíveis falhas (esquecimentos, vômitos, uso concomitante de indutores enzimáticos) e orientação sobre sinais de gravidez e sobre opção de contracepção de emergência se alguma dessas situações estiver presente. Fique ligado: se houver dúvida razoável sobre falha do método, o levonorgestrel 1,5 mg em dose única é a escolha prática, e o DIU de cobre permanece a alternativa mais eficaz quando indicado.

Resposta: Alternativa D