Dica do autor: O cerne da prevenção da hérnia incisional é garantir um fechamento resistente da aponeurose, com distribuição adequada da tensão e suporte até que a cicatrização produz força suficiente no tecido. O pulo do gato é a técnica de "mass closure" da linha alba usando sutura contínua monofilamentar de absorção lenta, aplicada com pequenos pontos e razão comprimento de fio/comprimento da incisão em torno de 4:1. Fios de absorção lenta mantêm resistência mecânica durante as fases iniciais da cicatrização (meses), tempo suficiente para que o colágeno tipo I substitua o colágeno tipo III e a parede abdominal suporte a pressão intra-abdominal. Fios inabsorvíveis podem manter força, mas carregam risco maior de dor crônica, sinus e corpo estranho, sem vantagem clara na prevenção de hérnia; pontos separados concentram tensão em orifícios individuais e, se espaçados/maiores, aumentam chance de falha. Bater o olho e saber: sutura contínua, monofilamento e de absorção lenta é a combinação que dá melhor equilíbrio entre resistência e tolerabilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Pontos separados com fio inabsorvível de absorção lenta (contradição no termo) — primeiro, "inabsorvível de absorção lenta" é uma incoerência; fios inabsorvíveis não são absorvíveis. Além disso, a técnica de pontos isolados concentra a tensão em cada orifício e, em séries, predispondo a falha por arrancamento; fios inabsorvíveis aumentam risco de corpo estranho, sinus e dor crônica sem benefício consistente na redução de hérnia.

Alternativa B: INCORRETA. Sutura contínua com fio inabsorvível — embora a sutura contínua seja desejável, o uso de fio inabsorvível não é a melhor escolha em termos de tolerabilidade a longo prazo; mantém corpo estranho permanente, com possibilidade de dor, infeção crônica ou formação de sinus. Para prevenção de hérnia, prefere‑se monofilamento absorvível de absorção lenta que oferece resistência suficiente durante a cicatrização e depois é reabsorvido.

Alternativa C: CORRETA. Sutura contínua com fio absorvível de absorção lenta — é a melhor opção para reduzir hérnia incisional: a contínua distribui a tensão uniformemente e, com fio de absorção lenta (monofilamento), mantém suporte durante os meses críticos até que a parede abdominal recupere força, sem deixar corpo estranho permanente. Deve ser feita em plano aponeurótico com técnica de "small bites" e relação comprimento fio/incisão adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que não há diferença entre sutura contínua e pontos separados, mas que se deve usar fio absorvível de absorção lenta — a parte do fio absorvível está certa, porém há diferença técnica: sutura contínua, especialmente com small bites e razão 4:1, mostrou vantagem prática na distribuição de tensão e redução de hérnias em relação a certos esquemas de pontos separados. Não é correto dizer que não há diferença.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que não há diferença entre técnica, mas recomenda fio inabsorvível — além de ignorar as diferenças técnicas entre contínua e pontos separados, a recomendação por fio inabsorvível traz as desvantagens já citadas (corpo estranho persistente, dor crônica, sinus) e, portanto, não é a melhor escolha isolada para prevenção de hérnia.

Resposta: Alternativa C