Dica do autor: Quando a gente fala de diagnóstico precoce e prevenção do câncer há dois pilares que sempre precisam estar claros: prevenção primária (redução de risco) e detecção precoce/rastreamento. Prevenção primária é mexer nos fatores de risco que podemos alterar — abandono do tabagismo, alimentação equilibrada, atividade física regular, controle de peso e moderação no consumo de álcool são ações de impacto na incidência de diversos tumores. Já o rastreamento foca em identificar lesões pré-cancerosas ou cânceres em fases iniciais em populações assintomáticas com métodos validados. No Brasil, para o colo do útero o método tradicionalmente utilizado é a citologia oncótica (Papanicolaou) dirigida à população de mulheres que já iniciaram vida sexual, entre 25 e 64 anos. No câncer de mama, a prevenção primária enfatiza intervenção sobre fatores de estilo de vida; fatores reprodutivos e mutações hereditárias têm papel importante, mas são menos modificáveis. E claro: combater o tabagismo é talvez a medida mais universAL de prevenção contra múltiplos tipos de câncer — pulmão, cavidade oral, laringe, esôfago, bexiga, pâncreas, entre outros.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação descreve corretamente o método de rastreamento cervicouterino vigente na atenção básica: o exame citopatológico (Papanicolaou) é oferecido rotineiramente a mulheres sexualmente ativas entre 25 e 64 anos. O ponto prático: começar aos 25 evita sobrediagnóstico de lesões HPV transitórias em adolescentes e jovens, e parar aos 64 é baseado na baixa incidência de lesões novas nessa faixa quando houve rastreamento prévio adequado. Em locais com testagem de DNA de HPV disponível, essa estratégia pode ser incorporada, mas o Papanicolaou permanece a base em larga escala.

Alternativa B: CORRETA. A prevenção primária do câncer de mama foca exatamente nos fatores modificáveis: obesidade pós-menopausa, sedentarismo, consumo excessivo de álcool e uso de terapia hormonal prolongada aumentam o risco e são alvos de intervenção. Fatores como história familiar/fatores genéticos e determinados aspectos reprodutivos (idade da menarca, menopausa, nuliparidade) não são facilmente modificáveis. Há evidências de que mudanças em dieta, nutrição e atividade física podem reduzir significativamente o risco — a afirmação que estima redução em até cerca de 28% pelo controle desses fatores é compatível com a magnitude de efeito reportada em grandes estudos populacionais.

Alternativa C: CORRETA. O tabagismo é fator causal estabelecido para inúmeros tumores e sua cessação é uma das ações de prevenção mais efetivas em saúde pública. Além do câncer de pulmão, fumar está associado à maior incidência de neoplasias de cabeça e pescoço, trato digestivo e genitourinário, entre outros. Políticas de controle do tabaco (tributação, ambientes livres de fumo, apoio à cessação) impactam fortemente a redução da carga de câncer na população.

Alternativa D: CORRETA. Como as três afirmações anteriores estão corretas e não se contradizem, a alternativa que as engloba como verdadeiras é a resposta adequada. No fim das contas, a prevenção do câncer combina ações individuais (mudança de estilo de vida, vacinas quando aplicáveis) e programas populacionais de rastreamento bem direcionados.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que nenhuma das anteriores está correta conflita com os achados: as alternativas A, B e C apresentam recomendações e conceitos aceitos e aplicáveis na prática de prevenção e rastreamento. Portanto, a negativa absoluta não se sustenta.

Resposta: Alternativa D