Dica do autor: Eclampsia é a ocorrência de convulsões tônico-clônicas em quadro de pré-eclâmpsia e é uma emergência obstétrica. O pulo do gato no manejo é estabilizar a mãe antes de qualquer decisão definitiva: vias aéreas, oxigenação, posição lateral esquerda, monitorização, controle imediato das crises com sulfato de magnésio e manejo da hipertensão com agentes parenterais. A decisão sobre o parto é sempre orientada pela gravidade da condição materna e pela viabilidade fetal, mas a saúde materna tem prioridade — ou seja, se a mãe estiver instável (crises recorrentes, edema pulmonar, hemorragia, DIC, sofrimento fetal grave) o parto deve ser conduzido sem demora. Se, ao contrário, após estabilização a mãe estiver controlada e o feto prematuro, há espaço para otimizar o recém-nascido (uso de corticoide, tentar amadurecer pulmões, avaliar via de parto). Por fim, o fato de a crise ocorrer no pós-parto não garante melhor prognóstico: complicações maternas (edema pulmonar, hemorragia, AVC, insuficiência renal) podem ocorrer independentemente do momento; o manejo e a vigilância continuam essenciais.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o parto terapêutico deve ser realizado tão logo a paciente chegue à maternidade é uma afirmação simplista e perigosa. O primeiro passo é sempre a estabilização materna — controlar a crise com sulfato de magnésio, reverter hipertensão grave, garantir via aérea e suporte hemodinâmico. Só depois, com avaliação da resposta terapêutica, decide-se o momento do parto. Em alguns casos a cesárea imediata será necessária; em outros, há tempo para otimizar condições maternas e fetais antes do parto.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação de que a idade fetal não é o fator determinante na decisão do parto terapêutico reflete o princípio de que a prioridade é a vida e a estabilidade materna. Ou seja, a existência de prematuridade fetal não deve impedir uma conduta que salve a mãe; se a mãe corre risco iminente, procede-se ao parto independentemente da idade gestacional. Isso não significa ignorar a idade gestacional — quando possível e seguro para a mãe, tenta-se otimizar a assistência fetal (corticoterapia, tempo para transferência, etc.), mas o critério final é materno.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que a eclampsia pós-parto tem necessariamente melhor prognóstico materno é equivocado. O fato de o parto já ter ocorrido não elimina o risco de complicações graves; crises podem ocorrer no puerpério imediato ou tardio e levar a edema pulmonar, AVC, insuficiência renal, coagulação intravascular disseminada e morte. O acompanhamento e o tratamento são tão rigorosos quanto na eclampsia anteparto.

Alternativa D: INCORRETA. Combinar I e III mantém os dois erros: iniciar parto imediato sem estabilização é incorreto e atribuir prognóstico melhor à eclampsia pós-parto também é falso. Portanto a combinação não pode ser aceita.

Resposta: Alternativa B