Dica do autor: Medidas de associação são ferramentas para quantificar a relação entre exposição e desfecho. As principais são: risco relativo (RR), razão de chances (odds ratio, OR) e risco atribuível (diferença de risco). O RR compara incidências: é uma razão entre probabilidades de adoecer em expostos e não expostos (Ie/Iu). A OR compara odds (chances) — tipicamente usada em estudos caso-controle — e é a razão entre a chance de exposição entre os casos e entre os controles; em estudos transversais pode também ser usada para estimar associação quando prevalências são baixas. O risco atribuível (ou diferença de risco) é a diferença absoluta entre incidências (Ie − Iu) e informa o excesso de risco em termos absolutos; a fração atribuível entre expostos transforma isso em percentual do risco no exposto que é devido à exposição. Já a razão de prevalências (prevalence ratio) aproxima o RR quando a duração da doença é similar entre grupos; se a duração variar, prevalência pode não refletir incidência e a comparação engana. O pulo do gato para bater o olho: RR = razão de incidências (proporções), OR = razão de chances (odds), e risco atribuível = diferença absoluta.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa descreve erroneamente o risco relativo. O RR não é uma medida indireta nem se baseia na ocorrência da exposição entre os afetados; isso é a cara da razão de chances (OR) calculada em estudos caso‑controle (odds de exposição entre casos vs odds de exposição entre controles). O RR é direto: razão entre incidências (ou riscos) no exposto e no não exposto.

Alternativa B: INCORRETA. A frase inverte a lógica: se a duração média da doença for semelhante entre expostos e não expostos, a prevalência tende a refletir proporcionalmente a incidência e, portanto, a razão de prevalências aproxima o risco relativo. É quando a duração difere que prevalência e incidência se dissociam e aí podem surgir grandes diferenças entre RR e razão de prevalências.

Alternativa C: INCORRETA. O risco atribuível refere‑se ao excesso absoluto de risco (Ie − Iu) e a fração atribuível entre os expostos é esse excesso dividido pelo risco no exposto [(Ie − Iu)/Ie] ou expressa via RR como (RR−1)/RR. A alternativa descreve de forma confusa uma razão entre populações exposta e não exposta, o que não corresponde ao conceito correto de risco atribuível percentuado.

Alternativa D: INCORRETA. O risco relativo NÃO é a diferença entre incidências; é justamente a razão entre elas (Ie/Iu). A diferença entre incidências é o risco atribuível (ou risco atribuível entre expostos), que responde quanto risco absoluto poderia ser evitado se a exposição fosse eliminada.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa define corretamente a razão das chances: OR = (chance de exposição entre os acometidos / chance de não exposição entre os acometidos) dividido por (mesma razão entre os não acometidos), que é equivalentemente a odds de exposição em casos sobre odds de exposição em controles. Em estudos caso‑controle essa é a medida clássica de associação e, em situações de doença rara, aproxima o RR.

Resposta: Alternativa E