Dica do autor: Antes de engravidar, o foco é identificar imunidade, susceptibilidade e riscos evitáveis — e atuar em cada um desses eixos. Serologia é ferramenta-chave: IgG positivo e IgM negativo significa imunidade prévia; IgG e IgM negativos sinalizam suscetibilidade e indicam medidas preventivas não farmacológicas. Vacinas fazem parte da estratégia, mas atenção: vacinas vivas atenuadas (p.ex. febre amarela) têm restrição na gravidez e, quando administradas, recomenda-se evitar concepção por 28 dias. Para infecções sexualmente transmissíveis como sífilis, o triângulo diagnóstico/tratamento/contato do parceiro é obrigatório antes da gestação. No caso do tétano, a estratégia pré-concepção é completar esquema primário se a paciente for não vacinada; reforços a cada 10 anos mantêm a imunidade, e na gestação recomenda‑se dose de reforço (dTpa) em cada gestação independentemente do histórico. Em suma: o pulo do gato é combinar avaliação sorológica, aconselhamento de risco (higienodietético e sexual) e uso racional de vacinas — lembrando as contraindicações e o tempo de segurança para engravidar após vacinas vivas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é correta na prática clínica: paciente IgG e IgM negativos está suscetível e as medidas preventivas listadas (evitar contato com fezes de gatos, cozinhar bem carnes, lavar verduras e usar luvas na jardinagem) são as recomendações padrão para reduzir risco de primoinfecção por Toxoplasma antes da gestação. Portanto, não é a opção “exceção”.

Alternativa B: INCORRETA. Também está correta: se nunca foi imunizada, a conduta é completar o esquema primário (3 doses) no período pré‑gestacional. Quem já tem esquema completo e recebeu reforço nos últimos 10 anos está protegido; se o último reforço foi há >10 anos, indica‑se dose de reforço. Na prática obstétrica, além disso, recomenda‑se dTpa em cada gestação (ideal entre 27–36 semanas) para proteger o recém‑nascido — mas isso não altera a lógica pré‑concepção exposta.

Alternativa C: INCORRETA. Correta: IgG positivo com IgM negativo traduz imunidade por infecção prévia; não há necessidade de tratamento e a paciente pode engravidar com risco muito baixo de transmissão fetal. O importante é confirmar a interpretação sorológica e, em caso de dúvida laboratorial, repetir exames ou fazer testes complementares, mas o enunciado em si está certo e não é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Correta também: sorologia reagente para sífilis exige investigação de estágio, tratamento adequado com penicilina e abordagem do parceiro. Idealmente tratar antes da concepção para evitar sífilis congênita. Logo, essa alternativa está adequada e não configura a exceção pedida.

Alternativa E: CORRETA. É a exceção. O item contém duas imprecisões importantes: atualmente, a vacina contra febre amarela, via única na maioria dos indivíduos, confere proteção de longa duração e o reforço rotineiro a cada 10 anos não é mais recomendado para a população geral; além disso, a vacina é de vírus vivo atenuado e é contraindicada na gestação, devendo ser administrada apenas se o risco de exposição justificar — e, quando aplicada, recomenda‑se aguardar 28 dias antes de tentar gestar. Portanto, a frase que diz “vacinação a cada 10 anos” e que simplesmente “vacinar e liberar para engravidar” está errada.

Resposta: Alternativa E