Dica do autor: Na gestação a suplementação não é uma receita única para todos: o objetivo é corrigir déficits que prejudicam o desenvolvimento fetal e a saúde materna, mas também evitar excessos que ocasionam toxicidade. Fólico, ferro, iodo e vitamina D são os protagonistas. O ácido fólico reduz o risco de defeitos do tubo neural quando usado antes da concepção e nas primeiras semanas de gestação, sendo a dose usual profilática de 400 µg/dia para gestantes de baixo risco; em casos de gestação de alto risco para NTDs usa‑se dose maior. O ferro é fundamental para prevenir anemia materna, que se relaciona com parto prematuro e baixo peso ao nascer, mas não é causa direta de malformações congênitas. O iodo é necessário para a síntese de hormônios tireoidianos; a sua falta pode levar a hipotireoidismo fetal, retardo neuropsicomotor e, em formas graves, a bocio fetal, mas a relevância clínica depende do grau de deficiência. Já a vitamina D tem função no metabolismo do cálcio: seu excesso pode ocasionar hipercalcemia materna e fetal, com consequências importantes para o recém‑nascido. O pulo do gato na prática é balancear risco/benefício: suplementar o que falta, nas doses recomendadas, e evitar suplementação empírica em altas doses sem indicação.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação tem um fundo de verdade — a deficiência de iodo compromete a síntese de hormônios tireoidianos e pode causar hipotireoidismo fetal e alterações no desenvolvimento neurológico; em casos mais graves observa‑se aumento da glândula (bócio). Porém, apresentada de forma isolada ela é simplista: na prática clínica o quadro mais temido é o comprometimento neurológico (cretinismo), e a ocorrência de bócio fetal depende da severidade e do tempo da deficiência. Para esta questão, a alternativa é considerada incorreta por ser pouco precisa frente às demais opções.

Alternativa B: CORRETA. Hipervitaminose D aumenta a absorção intestinal de cálcio e pode provocar hipercalcemia tanto na mãe quanto no feto. O cálcio atravessa a placenta e o excesso leva a supressão do paratormônio fetal e possíveis alterações no metabolismo mineral do recém‑nascido, além de risco de calcificações e comprometimento do crescimento. Por isso não se recomenda o uso indiscriminado de altas doses de vitamina D na gestação; as doses de rotina são modestas e o limite superior diário deve ser respeitado.

Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de ferro na gestação está associada a anemia materna, maior risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer e maior mortalidade materna, mas não há evidência de que ela aumente a frequência de malformações congênitas. Portanto a afirmação é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A dose profilática habitual de ácido fólico é 400 µg (0,4 mg)/dia e reduz significativamente o risco de defeitos do tubo neural quando usada no período periconcepcional e início da gestação. No entanto, dizer que "previne as malformações do tubo neural" de forma absoluta é exagero — a suplementação diminui o risco, mas não garante prevenção total; além disso, gestantes com história prévia de NTDs recebem dose aumentada (4 mg/dia). Assim, a alternativa é considerada incorreta por excesso de generalização.

Resposta: Alternativa B