Homem de 65 anos, com história de diabetes mellitus há 20 anos, em uso irregular de metformina 500 mg, 2 vezes ao dia e insulina NPH (não se recorda a dose), procura a unidade básica de saúde por edema de membros inferiores de início há 2 meses, com piora progressiva, ascendente e indolor. Negou qualquer outro sintoma. Ao exame físico de entrada, apresentava-se em bom estado geral, corado, hidratado, pressão arterial de 152 x 84 mmHg. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, frequência cardíaca 78 batimentos por minuto. Aparelho respiratório sem alterações. Abdome flácido, com ruídos hidroaéreos presentes, edema de membros inferiores, simétrico, indolor e sem sinais de empastamento de panturrilhas. Solicitados exames que demonstraram: Hemoglobina 11,2 g/dL (referência:13-17), hematócrito 35% (referência: 35-45), plaquetas 182000/mm3 (referência: 150000-400000) leucócitos 11000/ mm3 (referência: 4000-11 000) com diferencial normal. Apresentava ainda creatinina 2,8 mg/dL (referência: 0,7-1,3), ureia 76 mg/dl (referência 10-50), potássio 3,8 mEq/L (referência: 3,5-5,5) e proteinúria de 24 horas de 3600 mg (referência: menor que 250 mg), hemoglobina glicosilada 12,3% (referência: menor que 5,7%). Com base na principal hipótese diagnóstica, qual a conduta inicial?