Dica do autor: As infecções do trato urinário (ITU) são as mais frequentes na gravidez, acometendo cerca de 15% das gestantes, e aumentam o risco de diversas complicações materno-fetais. As modificações fisiológicas do trato urinário na gravidez (relaxamento da musculatura lisa e consequente dilatação ureteral) facilitam a ascensão bacteriana da bexiga para os rins, e a imunossupressão gestacional também contribui para uma incidência de pielonefrite maior do que na população geral. A bacteriúria assintomática é definida pela presença de >100.000 UFC/mL na urocultura, na ausência de sintomas. É uma condição que sempre deve ser tratada na gestação. A ausência de tratamento foi associada a aumento do risco de prematuridade, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal. O tratamento da bacteriúria reduz em 70-80% o risco de pielonefrite na gravidez. Após dois ou mais episódios de infecção do trato urinário baixo (cistite) ou após um episódio de pielonefrite, a gestante deve receber antibioticoprofilaxia até o final da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreamento para hepatites B e C deve ser realizado no primeiro trimestre. Só deve ser repetido no terceiro trimestre se houver exposição de risco.

Alternativa B: CORRETA. As infecções do trato urinário são comuns na gravidez e podem levar a complicações tanto para a mãe quanto para o feto. A profilaxia antibiótica é recomendada para mulheres grávidas que tiveram dois ou mais episódios de cistite ou um episódio de pielonefrite, a fim de prevenir reinfecções.

Alternativa C: INCORRETA. Enquanto é verdade que gestantes suscetíveis à rubéola (com IgG não reagente) devem ser orientadas a se vacinar no puerpério imediato, a vacinação para hepatite B deve ser administrada assim que se detecta a suscetibilidade, mesmo durante a gestação, já que a vacina é segura para gestantes e pode evitar a transmissão vertical do vírus para o bebê.

Alternativa D: INCORRETA. Gestantes com teste positivo para sífilis de fato precisam de tratamento com penicilina, que é o medicamento de escolha. No entanto, o monitoramento subsequente com teste não treponêmico não deve ser trimestral, e sim mensal, para garantir a resolução da infecção e evitar a sífilis congênita.

Resposta: Alternativa B.