Dica do autor: Epistaxe é uma hemorragia que se origina das fossas nasais, manifestando-se pelo sangramento nasal. Pode ser anterior (proveniente do septo nasal anterior, sendo mais comum e geralmente menos grave) ou posterior (proveniente da parte posterior do nariz, geralmente mais grave e necessitando de tratamento hospitalar). A epistaxe é mais comum em crianças e idosos, e muitos episódios são secundários a traumatismos, como coçar o nariz. Outras causas incluem alterações climáticas, doenças sistêmicas, uso de medicamentos, entre outros. Em crianças, é fundamental determinar a causa e avaliar a gravidade, pois o tratamento varia conforme o caso. O principal objetivo é estancar o sangramento, identificar e tratar a causa subjacente.

Alternativa A: CORRETA. O encaminhamento para avaliação em serviço especializado é recomendado em casos de epistaxe recorrente ou quando há dificuldade em controlar o sangramento. Mesmo que no momento da avaliação não haja sangramento ativo, a recorrência e a quantidade de sangramento descrita pela mãe indicam uma avaliação mais detalhada.

Alternativa B: INCORRETA. A remoção de coágulos não é recomendada inicialmente, pois pode reativar o sangramento. Primeiro, é importante tentar identificar a origem do sangramento por outros métodos e, se necessário, em um ambiente controlado e por um profissional capacitado.

Alternativa C: INCORRETA. A aplicação de antisséptico não é a conduta padrão para epistaxe. O tamponamento com chumaço de algodão pode ser útil, mas em situações em que o sangramento é ativo. Como descrito, a criança não apresenta sangramento ativo no momento da avaliação.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo que a criança esteja bem clinicamente no momento da avaliação, a história de dois episódios de sangramento significativo em uma semana é motivo de preocupação e deve ser investigada mais profundamente.

Resposta: Alternativa A.