Dica do autor: De acordo com a Organização Mundial de Saúde e o Ministério da Saúde, o aleitamento materno deve ser exclusivo por 6 meses e complementado até 2 anos. Entretanto, durante o aleitamento, as nutrizes podem enfrentar uma série de complicações que, se não tratadas, podem ser causa de desmame precoce. Dessa forma, torna-se essencial o conhecimento dos médicos acerca do quadro clínico e do tratamento dessas afecções. Nesse caso, temos uma mãe de um recém-nascido de 14 dias que apresenta febre baixa e tumoração avermelhada e dolorosa em mama esquerda, sem flutuação. Esse quadro está associado a rejeição das mamadas pelo recém-nascido, o que pode ser associado com um ingurgitamento mamário, situação em que, pela ausência de vazão do leite produzido, ocorre acúmulo do leite dentre das mamas, que se torna mais viscoso (popularmente chamado de “empedrado”), dificultando sua saída pela compressão do ductos lactíferos. O ingurgitamento mamário favorece a ocorrência de complicações bacterianas, como a mastite, provavelmente apresentada pela paciente. A mastite é um processo inflamatório de um ou mais segmentos da mama (o mais comumente afetado é o quadrante superior esquerdo), geralmente unilateral, que pode progredir ou não para uma infecção bacteriana. Ela ocorre mais comumente na segunda e terceira semanas após o parto, mas pode ocorrer em qualquer período da amamentação. O tratamento deve ser instituído o mais precocemente possível, pois, sem o tratamento adequado, a mastite pode evoluir para abscesso mamário (nesse caso veríamos flutuação na área inflamada, o que é negado pelo enunciado), complicação grave e que, dependendo da área afetada, pode necessitar da interrupção da amamentação. O tratamento da mastite inclui os seguintes componentes: identificação e tratamento da causa da estagnação do leite e esvaziamento adequado da mama (componente mais importante do tratamento da mastite) e uso de medidas analgésicas, como medicamentos (paracetamol ou ibuprofeno) e compressas frias. Preferencialmente, a mama deve ser esvaziada pelo próprio lactente, pois, apesar da presença de bactérias no leite materno, quando há mastite, a manutenção da amamentação está indicada por não oferecer riscos ao recém-nascido a termo sadio. Ou seja, mastite NÃO é contraindicação ao aleitamento materno. Se não houver resposta com o tratamento conservador, pode ser necessário o uso de antibiótico antiestafilocócico, sendo a cefalexina oral uma boa opção.

Resposta: letra A.