Dica do autor: Polimialgia reumática é uma doença inflamatória sistêmica que atinge preferencialmente pacientes idosos. O pulo do gato é reconhecer o quadro clínico típico: dor e rigidez matinal nas cinturas escapular e pélvica, com piora ao levantar e pela manhã, frequentemente com elevação importante de marcadores inflamatórios (VHS/PCR). A instalação costuma ser relativamente rápida — dias a semanas — e responde de forma impressionante a doses moderadas de corticoterapia oral (prednisona 15–20 mg/dia). Há uma relação íntima com a arterite de células gigantes: as duas entidades podem coexistir e provavelmente representam espectro da mesma doença, mas nem todo paciente com PMR desenvolve arterite; quando há sinais ou sintomas que sugerem arterite (cefaleia nova, claudicação mandibular, alterações visuais, sopro temporal, febre/hiper- marcadores inflamatórios muito altos), a conduta muda para doses altas de corticoide e investigação específica (ex.: biópsia de artéria temporal ou exames de imagem). A biópsia de artéria temporal não é rotineira para todo paciente com PMR — ela é indicada quando há suspeita de arterite. Importante também saber que o uso de corticosteróide em doses típicas para PMR não garante prevenção da arterite de células gigantes; a vigilância clínica é essencial durante o seguimento.

Alternativa A: CORRETA. Essa sequência (V – F – F – F – V – F) está correta: a PMR aumenta com a idade e pico na 7ª–8ª década (V); não é verdade que mais de 50% dos pacientes com PMR apresentarão arterite de células gigantes — essa prevalência é bem menor (F); o uso rotineiro de corticosteroides na dose para PMR não previne de forma confiável o aparecimento de arterite (F); a instalação costuma ser mais aguda/subaguda, e não insidiosa e arrastada (F); o padrão de acometimento das cinturas escapular e pélvica com rigidez matinal é a apresentação clássica (V); e não se indica biópsia de artéria temporal em todos os pacientes com diagnóstico de PMR, apenas quando há suspeita de arterite (F).

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa coloca V – V – V – F – V – F. Erra ao afirmar que mais de 50% dos pacientes com PMR têm arterite (2ª afirmação = V nesta sequência), o que é falso. Também erra ao dizer que o uso de corticosteroide para PMR previne arterite (3ª = V), o que não é garantido; por isso a sequência contém afirmações incorretas.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência V – F – V – V – F – F. Aqui há vários erros: classifica como verdadeira a afirmação de que corticosteroides para PMR previnem arterite (3ª = V nesta letra), o que não procede; além disso inverte o caráter da instalação (coloca como V a 4ª afirmação que dizia ser insidiosa — na verdade a instalação costuma ser aguda/subaguda, então é F). Ou seja, várias discordâncias com a clínica real da PMR.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência F – V – F – F – V – V. Erra já na primeira afirmação ao negar que a incidência aumenta com a idade e pico entre 70–80 anos (1ª = F aqui, mas deveria ser V). Também coloca como verdadeira a segunda afirmação (associação >50% com arterite), o que é incorreto; e finaliza com a indicação de biópsia de artéria temporal para todos (6ª = V nesta letra), que também está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência F – F – V – V – F – V. Acerta pouco: nega corretamente que a PMR tem pico na idade mais avançada (mas isso está errado — deveria ser V), e também erra ao afirmar que corticosteroides previnem arterite (3ª = V aqui, que é incorreto). Além disso indica biópsia em todos (6ª = V), o que é falso.

Resposta: Alternativa A