Dica do professor: O hipotireoidismo congênito primário é uma das causas evitáveis, mais comuns, de incapacidade intelectual em todo o mundo. Existe uma relação inversa entre a idade no início do tratamento e o Quociente de Inteligência (QI) mais tarde na vida, de forma que quanto mais tempo a condição não for detectada e tratada, menor o QI.

O rastreamento neonatal apresenta baixa sensibilidade para detectar hipotireoidismo central, principalmente pelos programas de triagem neonatal que usam apenas o TSH, e mesmo aqueles programas que empregam o teste T4 primário não detectam muitos casos de hipotireoidismo central congênito porque, desde cedo, esses bebês frequentemente apresentam níveis de T4 acima dos pontos de corte normalmente utilizados pelos programas de rastreamento. O tratamento é realizado com suplementação de T4 (levotiroxina).

ALTERNATIVA A INCORRETA: Não é comum, a presença de sintomas, 95% dos lactentes acometidos, são assintomáticos, quando há sintomas e sinais, ocorrem nos primeiros meses de vida, e incluem letargia, choro rouco, problemas alimentares, constipação, inchaço (mixedematoso) e/ou fácies grosseiras, macroglossia, hérnia umbilical, fontanelas grandes, hipotonia, pele seca, hipotermia e icterícia prolongada, principalmente hiperbilirrubinemia não conjugada.
ALTERNATIVA B CORRETA: vide comentário.
ALTERNATIVA C INCORRETA: a causa mais comum de hipotireoidismo congênito é a disgenesia tireoidiana (desenvolvimento anormal da glândula tireoide) resultante de agenesia, hipoplasia ou ectopia.
ALTERNATIVA D INCORRETA: a levotiroxina oral (L-T4) é o tratamento de escolha. Embora a triiodotironina (T3) seja o hormônio biologicamente ativo, a maior parte do T3 cerebral é derivada da deiodinação local de T4, assim, não é necessário usar T3.
ALTERNATIVA E INCORRETA: Quando resultados anormais são relatados para a triagem neonatal, uma amostra de sangue deve ser obtida por venopunção para confirmar ou excluir o diagnóstico de hipotireoidismo, medindo o TSH, T4 livre, T4 total, e T3.