Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: O diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo é feito através da dosagem sérica de TSH e T4 livre (T4L). O TSH é padrão-ouro para avaliação da função tireoidiana, com sensibilidade de 98% e especificidade de 92% para definição do diagnóstico. No hipotireoidismo primário há inicialmente a elevação de TSH e, na evolução, redução dos níveis de T4 e, posteriormente, de T3. A dosagem de anticorpos antitireoidianos, mais especificamente antitireoperoxidase (ATPO) auxilia na definição da etiologia autoimune (tireoidite de Hashimoto).

De forma mais simplificada, podemos dividir diagnósticos e condutas da seguinte forma: ↓↑
- ↑ TSH e ↓ T4: Hipotireoidismo primário, usar Levotiroxina
- ↓ TSH, normal ou pouco elevado e ↓ T4: Hipotireoidismo central, RM de sela túrcica
- ↑TSH e T4 normal: Hipotireoidismo subclínico, se assintomática, OBSERVAR

Observe que a nossa paciente apresenta elevação isolada de TSH, sem acometimento clínico, sem alterações ao exame e sem outros achados laboratoriais. Nossa conduta, por tanto, deverá ser expectante, com repetição do TSH em 6 meses para reavaliação.

Resposta correta, letra C.