Dica do autor: Com adolescentes a palavra-chave é confidencialidade. A partir da puberdade, especialmente na faixa dos 15 anos, o atendimento de saúde sexual e reprodutiva deve respeitar a autonomia do adolescente, preservando o sigilo das informações que não coloquem em risco imediato a vida ou a segurança dele ou de terceiros. O pulo do gato é entender que confidencialidade não é segredo absoluto por capricho: é ferramenta clínica para promover adesão, reduzir riscos e permitir aconselhamento sincero — por exemplo sobre contracepção, ISTs e prevenção de violência. O médico deve oferecer orientação clara sobre métodos contraceptivos, exames para infecções sexualmente transmissíveis, e condutas em situações de risco; encorajar o jovem a conversar com a família quando for seguro; e documentar o atendimento. A quebra de sigilo só é aceitável em situações específicas (risco iminente de dano à integridade física/psíquica, obrigação legal de notificar determinadas violências ou quando a própria lei o impõe). No fim das contas, pedir aos responsáveis sem o consentimento do adolescente ou revelar fatos sem causa justificada é eticamente incorreto e pode até gerar danos.

Alternativa A: INCORRETA. Expor a situação à mãe para “proteger” a paciente viola a regra geral da confidencialidade adolescente. Mesmo com intenção protetora, revelar sem justificativa pode quebrar a confiança, afastar a paciente do cuidado e não é necessário para a oferta de contracepção ou aconselhamento. Só se justifica a quebra de sigilo se houver risco grave e iminente à integridade da jovem ou obrigação legal de notificação (por exemplo, suspeita de abuso sexual em menores de 14 anos ou outras situações previstas em lei).

Alternativa B: CORRETA. Não tem direito de relatar o fato. Essa é a resposta correta porque, na ausência de risco iminente ou obrigação legal de comunicar, o profissional deve respeitar o sigilo do relato sexual da adolescente. Manter a confidencialidade é essencial para garantir atendimento efetivo em saúde sexual e reprodutiva e para proteger a autonomia do paciente jovem.

Alternativa C: INCORRETA. Pedir que a paciente conte o fato diante da mãe é coercitivo e também fere o sigilo. O médico pode, sim, encorajar o diálogo familiar e oferecer mediação se a adolescente concordar, mas não pode forçar ou constranger a jovem a revelar informações pessoais. A decisão de envolver os responsáveis deve partir da paciente, salvo as exceções legais ou de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar a presença do pai para relatar o fato é tão impróprio quanto expor à mãe: configura violação do sigilo e postura paternalista. Além disso, envolver outro responsável sem consentimento pode colocar a paciente em situação de risco ou afastá‑la do acompanhamento.

Alternativa E: INCORRETA. Pedir a presença dos responsáveis legais só é aceitável se a jovem concordar em compartilhar a informação. Obrigar ou proceder sem o aval da paciente não é correto. Existem situações excepcionais que obrigam a comunicação aos responsáveis ou autoridades, mas a regra prática no atendimento de saúde sexual de adolescentes é preservar o sigilo e estimular, quando possível, a participação voluntária da família.

Resposta: Alternativa B