Dica do autor: O esvaziamento gástrico é finamente ajustado por quimiorreceptores e mecanorreceptores duodenais, que modulam reflexos entéricos/vagais e a liberação de hormônios (CCK, secretina, GIP). Quatro estímulos duodenais diretos desaceleram o esvaziamento para otimizar a digestão e proteger a mucosa: (1) distensão da parede intestinal, (2) acidificação do duodeno (H⁺), (3) alta osmolaridade do quimo, e (4) nutrientes (especialmente gorduras e aminoácidos) que deflagram CCK (→ aumento do tônus pilórico e redução da motilidade antral) e secretina (→ inibição do esvaziamento enquanto neutraliza o pH). Já a contração da vesícula biliar é um efeito de CCK para liberar bile, não um estímulo duodenal primário de regulação do esvaziamento.

Alternativa A: CORRETA (é estímulo direto). Distensão duodenal ativa mecanorreceptores → reflexos enterogástricos/vagais que retardam o esvaziamento.

Alternativa B: CORRETA (é estímulo direto). H⁺ no duodeno (pH baixo) estimula secretina, que inibe o esvaziamento até que o quimo seja neutralizado.

Alternativa C: CORRETA (é estímulo direto). Osmolaridade elevada ativa osmoreceptores duodenais → redução do esvaziamento para evitar oscilações osmóticas no intestino.

Alternativa D: CORRETA (é estímulo direto). Nutrientes (sobretudo lipídios e aminoácidos) liberam CCK e GIP, que diminuem a motilidade antral e aumentam o tônus pilórico.

Alternativa E: INCORRETA (não é estímulo direto). Aumento da contração da vesícula biliar é consequência da CCK para liberar bile; não constitui um sinal primário duodenal de controle do esvaziamento (quem sinaliza são H⁺, osmolaridade, distensão e nutrientes).

Resposta correta: Alternativa E.

Referências

1. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier. Caps. 64–66 (controle duodenal do esvaziamento: H⁺, osmolaridade, distensão, nutrientes; papéis de CCK e secretina).

2. Costanzo L. Fisiologia, 6ª ed. Elsevier. Seção TGI (reflexos enterogástricos; ação de CCK/secretina/GIP sobre antro e piloro).

3. Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology, 3rd ed. Elsevier. GI physiology (duodenal feedback no esvaziamento; integração neuro-hormonal).

4. Ganong WF. Fisiologia Médica, 26ª ed. McGraw-Hill. Motilidade gastrointestinal (mecanismos de regulação do esvaziamento gástrico).