Dica do autor: No manejo inicial do queimado grave, o objetivo é restaurar a perfusão tecidual e evitar lesão renal aguda por hipoperfusão. A monitorização do débito urinário é simples, sensível e prática para guiar a reposição volêmica. Em adultos sem outras condições que aumentem a necessidade de diurese (ex.: rabdomiólise com mioglobinúria), o alvo usual é de 0,5–1,0 ml/kg/hora. Isso garante débito suficiente para eliminar metabólitos e sinais de perfusão adequada. Na prática, calcule rapidamente multiplicando o peso pela faixa: para 80 kg, por exemplo, temos 40–80 ml/h. O pulo do gato é lembrar que pacientes com sinais de inalação de fumaça ou com grande extensão de queimadura frequentemente precisam de volumes maiores de reposição (a fórmula de Parkland orienta volumes iniciais), mas o alvo pressórico de diurese em adulto permanece 0,5–1,0 ml/kg/h, salvo indicação específica de aumentar para >1 ml/kg/h em casos de mioglobinúria ou necessidade de diurese forçada.

Alternativa A: CORRETA. 0,5–1,0 ml/kg/h é o alvo standard para adultos queimados após início da reposição volêmica. Para um paciente de 80 kg isso corresponde a aproximadamente 40–80 ml/h. Essa meta traduz perfusão renal adequada e é usada para ajustar a velocidade de reposição, junto com parâmetros clínicos e hemodinâmicos.

Alternativa B: INCORRETA. 2,0–3,0 ml/kg/h é muito alto como meta rotineira; expõe a risco de sobrecarga hídrica e edema pulmonar. Faixas tão elevadas só são consideradas pontualmente quando se busca diurese forçada (ex.: na tentativa de prevenir obstrução tubular por mioglobina/hemoglobina), mas não são o alvo inicial padrão em adultos queimados sem indicação específica.

Alternativa C: INCORRETA. 0,1–0,2 ml/kg/h caracterizaria oligúria e sugere reposição insuficiente ou lesão renal em evolução. Valores nessa faixa obrigam reavaliação imediata da volemia, da perfusão e da possível necessidade de intervir (algoritmos de choque, ajuste de fluidos, causa obstrutiva ou injúria renal).

Alternativa D: INCORRETA. 0,1–0,3 ml/kg/h também está muito abaixo do desejável. Mantê‑lo como meta atrasaria reconhecimento de hipoperfusão e aumentaria o risco de lesão renal aguda. Não é parâmetro aceitável para guiar reposição em queimados.

Alternativa E: INCORRETA. 0,1–0,5 ml/kg/h inclui valores inadequados (0,1–0,4) e apenas atinge o limite inferior aceitável (0,5) no extremo superior da faixa. Como meta operacional é impreciso e tende a subestimar as necessidades; por isso não é a opção correta.

Resposta: Alternativa A