Dica do autor: A máscara laríngea (ML) é uma via aérea supraglótica que funciona como dispositivo de resgate e ponte para uma via aérea definitiva, não como substituto permanente da intubação traqueal em pacientes de risco de aspiração ou ventilação prolongada. No contexto do trauma, ela tem espaço como recurso em algoritmos de via aérea difícil e em situações de falha da intubação orotraqueal, especialmente quando a ventilação com máscara facial é inadequada. Existem variações (ex.: LMA clássica, ProSeal, Fastrach) que oferecem diferentes vantagens — o Fastrach pode servir como conduto para intubação. Porém, a ML não protege de forma confiável contra aspiração, tem limitações em trauma facial grave, via aérea obstruída ou paciente com estômago cheio, e sua inserção e manejo exigem treinamento para escolha do tamanho, técnica correta de inserção, ajuste do cuff, verificação da posição e resolução de vazamentos ou hipoventilação. Ou seja: é fácil de aprender, mas não dispensa prática e conhecimento das indicações e riscos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática: a ML pode e deve ser empregada como recurso quando a intubação orotraqueal falha e a ventilação com máscara facial não é eficaz. Ela atua como dispositivo de resgate nos algoritmos de via aérea difícil, permitindo oxigenação enquanto se planeja a via definitiva. Portanto, como opção de resposta para “é ERRADO afirmar que”, essa alternativa não é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdade que, se o paciente chega ao serviço de emergência com ML colocada, o objetivo do equipe é garantir uma via aérea definitiva assim que possível, devido à proteção inadequada contra aspiração e às limitações para ventilação prolongada. Isso é especialmente relevante em trauma, onde o risco de aspiração e necessidade de ventilação adequada são altos. Logo, essa alternativa não corresponde à opção errada pedida.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa errada do enunciado. Embora a inserção da ML seja mais simples que a intubação endotraqueal e de fácil aprendizagem, afirmar que “não exige treinamento específico” é enganoso. O manejo seguro da ML requer treinamento para seleção do tipo e tamanho, técnica de inserção, ajuste do cuff, confirmação da posição (ausculta, capnografia, observação de movimento torácico) e solução de problemas (vazamento, insuficiência de ventilação). Além disso, o profissional precisa reconhecer as contraindicações e quando progredir para uma via aérea definitiva. Na prática, colocar e manejar a ML sem treinamento aumenta risco de ventilação inadequada e de falsas sensações de proteção contra aspiração.

Alternativa D: INCORRETA. A ML tem papel estabelecido em protocolos de via aérea difícil como dispositivo de resgate e, em certos modelos (ex.: LMA Fastrach), como conduto para intubação. Em cenários de via aérea difícil o pulo do gato é saber quando utilizar a ML para ventilar/oxigenar e quando tentar outras estratégias. Portanto, a afirmação é verdadeira e não corresponde à alternativa errada solicitada.

Resposta: Alternativa C