Dica do autor: Em crianças em idade escolar com marcha claudicante e dor discreta no quadril ou região anterior da coxa, o raciocínio clínico deve priorizar condições que cursam com instalação insidiosa e comprometimento progressivo da cabeça femoral. A doença de Legg–Calvé–Perthes é uma osteonecrose idiopática da epífise proximal do fêmur, tipicamente vista entre 4 e 8 anos (pico aos 5–7 anos), mais em meninos. O quadro costuma começar de forma lenta: claudicação intermitente, dor referida na virilha, face interna da coxa ou joelho, e enrijecimento com perda de abdução e rotação interna do quadril. O exame físico pode mostrar marcha antálgica, limitação da amplitude especialmente em abdução e rotação interna, e às vezes atrofia glútea. O diagnóstico é essencialmente radiográfico, mas nos estágios iniciais as radiografias podem ser normais, e a ressonância magnética detecta alterações mais cedo. O manejo visa preservar a congruência femoro-acetabular durante a remodelação (controle da dor, fisioterapia, restrição de carga conforme caso, e medidas de contenção ou correção cirúrgica em casos mais graves). O pulo do gato é lembrar da idade e da evolução crônica: se é quadro subagudo/insidioso em uma criança de 6–8 anos com claudicação e dor discreta, Legg–Calvé–Perthes encabeça a lista.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente a hipótese clínica mais compatível: criança de 7 anos, início insidioso, claudicação, enrijecimento do quadril e dor discreta anterior na coxa. Isso é o perfil clássico de Legg–Calvé–Perthes — osteonecrose idiopática da epífise proximal do fêmur em pré‑escolares/escolares, com evolução crônica e sinais discretos no início.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite idiopática juvenil pode apresentar dor e claudicação, mas costuma ter sinais inflamatórios articulares mais evidentes (calor, edema, rigidez matinal prolongada) e possível acometimento poliarticular ou curso mais variável; além disso, costuma ocorrer em idades mais amplas e frequentemente há alterações laboratoriais/inflamatórias. A história de instalação insidiosa com enrijecimento isolado do quadril em uma criança de 7 anos é mais típica de osteonecrose do que de artrite inflamatória.

Alternativa C: INCORRETA. Fratura do fêmur provoca dor aguda intensa, incapacidade súbita para deambular e história de trauma (mesmo em crianças, que às vezes fraturam por queda). O quadro descrito é insidioso ao longo de meses, com dor discreta e claudicação progressiva — portanto não compatível com fratura aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite séptica do quadril é emergência: costuma apresentar dor intensa, febre, deficiência importante para suportar peso, repercussão sistêmica e elevação de marcadores inflamatórios. A evolução é aguda ou subaguda rápida, não o quadro lento e oligosintomático descrito na questão.

Alternativa E: INCORRETA. A epifisite femoral aguda — entendida aqui como epifisiólise (SCFE) — costuma ocorrer em adolescentes mais velhos (pré‑adolescentes/ adolescentes, frequentemente com sobrepeso), com quadro que pode ser agudo ou crônico, e apresenta limitação acentuada da rotação interna e o quadril em rotação externa. A faixa etária (7 anos) e a evolução típica tornam essa hipótese menos provável que a doença de Legg–Calvé–Perthes.

Resposta: Alternativa A