Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Quando falamos de um trauma abdominal, devemos nos lembrar que o abdome é o principal foco de sangramento, podendo gerar um choque hipovolêmico. No caso de nosso paciente, ele está levemente taquicárdico, e com alterações de exame físico (dor a palpação abdominal e presença de equimose em hipocôndrio esquerdo), podemos pensar em sangramento abdominal, que pode ser diagnosticado pelo FAST, lavado peritoneal diagnóstico ou TC de abdome.
Alternativa A: INCORRETA. Os primeiros parâmetros a se alterarem em caso de sangramentos são as frequências respiratória e cardíaca, logo não podemos excluir sangramento caso a PA não esteja alterada, pois ela pode estar dentro dos valores esperados por mecanismos de compensação, como a própria taquicardia.
Alternativa B: INCORRETA. Devemos primeiramente ter a certeza de que há o sangramento por meio dos exames citados na dica, e a conduta cirúrgica será tomada caso o paciente se torne instável hemodinamicamente.
Alternativa C: INCORRETA. Em caso de laparotomia, a incisão realizada é a mediana transumbilical, para que seja possível explorar toda a cavidade abdominal.
Alternativa D: CORRETA. A tomografia é um exame que só deve ser realizado em pacientes estáveis hemodinamicamente.
Alternativa E: INCORRETA. O trauma esplênico realmente provável causa da taquicardia desse paciente, entretanto, a esplenectomia só será indicada caso ele apresente instabilidade hemodinâmica, haja sinais de peritonite franca ou lesões de grau > 3, que é uma lesão > 3 cm e que envolve vasos trabeculares.
Resposta correta, letra D.