QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Eu tenho certeza que você sabe que o aleitamento materno é o melhor e mais completo alimento para o lactente nos primeiros 6 meses de vida, e que tanto a Organização Mundial da Saúde, quanto o Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Pediatria recomendam que o aleitamento materno seja exclusivo nos primeiros 6 meses de vida e complementado até os 2 anos de idade. Mas e quando isso não é possível?

Pouco se fala, na graduação, da conduta a ser tomada em uma situação tão comum no dia a dia da mãe trabalhadora brasileira: o retorno ao trabalho. A maior parte das empresas brasileiras dão direito à uma licença maternidade de 4 e não de 6 meses. Quando a mãe não consegue ordenhar e estocar leite para ser oferecido para essa criança na sua ausência, ela terá que ser alimentada de outra forma. Como?

A fórmula láctea infantil é a melhor alternativa disponível para garantir a oferta nutricional de uma criança com idade inferior a 1 ano que não recebe leite materno em quantidades suficientes. Sua composição deve seguir o CODEX alimentarius e é regulada pela ANVISA, ao contrário de outros produtos, como os compostos lácteos, que são regulamentados pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA), bem menos rígido com relação a formulação dos produtos que a ANVISA.

Para realizar a prescrição correta das fórmulas também é importante entender que elas podem ser divididas em 3 tipos básicos, de acordo com a faixa etária para a qual são recomendadas:

• Fórmulas infantis de partida: para lactentes nascidos a termo até os 6 meses de vida.
• Fórmulas infantis de seguimento: para lactentes entre 6 e 12 meses de vida.
• Fórmulas infantis de seguimento para crianças de primeira infância: indicadas de 1 a 3 anos de idade.
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E qual deve ser então a orientação alimentar para esse lactente que ficará sem o leite materno a partir dos 4 meses? De acordo com o Guia de Alimentação Complementar da Organização Mundial de Saúde e o novo documento sobre o tema da Sociedade Brasileira de Pediatria, ambos publicados no segundo semestre de 2023, esse lactente deverá receber a fórmula infantil de partir até 6 meses e apenas depois dessa idade iniciar a introdução alimentar com frutas e a papa principal.

Vale ressaltar que essas mesmas diretrizes recomendam que a fórmula infantil seja utilizada apenas até 12 meses de vida, sendo substituída após essa idade pelo leite de vaca integral não modificado.

Essas duas diretrizes não recomendam mais o uso de fórmulas infantis de "transição ou seguimento" e nem os compostos lácteos, tendo em vista o custo mais elevado desses produtos, sem apresentar vantagem nutricional nessa faixa etária em relação ao leite de vaca não modificado.

Note, entretanto, que não existe alternativa que contenha o uso apenas da fórmula infantil de partida, o que provavelmente nos leva a entender porque essa questão foi anulada. A alternativa inicialmente liberada como correta pela banca do concurso indica o uso da fórmula infantil de seguimento (o que conceitualmente está errado, já que essa fórmula é indicada apenas após os 6 meses) e da introdução alimentar, que de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria deve ser feita apenas aos 6 meses de vida em lactentes amamentados e naqueles que não foram amamentados e fazem uso de fórmulas lácteas infantis.

Existe uma ressalva nessa orientação, que está inclusive citada neste documento da SBP, que diz respeito aos lactentes que não são amamentados e que também não recebem fórmula, mas sim leite de vaca integral. Apenas nesses casos está indicado o adiantamento da introdução alimentar, a partir dos 4 meses de vida, desde que essas crianças possuam desenvolvimento neuropsicomotor para tal, ou seja, desde que possuam os chamados sinais de prontidão: sentar sem apoio, redução do reflexo de protrusão da língua e se interessar a olhar e pegar os alimentos da família.

Resposta: Questão anulada.

*Nota: Inicialmente a banca considerou a alternativa D como correta, porém, a questão foi anulada pela ausência de resposta correta, conforme explicado na dica do autor.