Dica do autor: Devemos sempre ter em mente a Regra Mnemônica da FIGO (figura abaixo) para se lembrar de todas as causas de Sangramento Uterino Anormal (esse acrônimo vai servir para todas as pacientes em idade reprodutiva, excluindo somente as gestantes).

PALM: lembrar da palma da mão. Referem-se às causas estruturais: Pólipos, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade/ Hiperplasia.

COEIN: lembrar de moeda (coin, com um “E” a mais). Referem-se às causas não estruturais: Coagulopatia, disfunção Ovulatória, Endometriais, Iatrogênica, Não classificadas ainda. 

A medida inicial é a estabilização da paciente. O tratamento clínico com hormônios (pílulas combinadas, progesterona), antifibrinolítico e/ou AINE visa ao controle do sangramento. Muitas vezes, iniciaremos a conduta inicial sem ter o diagnóstico definitivo da paciente.

Dos exames iniciais na emergência, eles devem incluir: hemograma completo, BHCG (quando houver possibilidade de gestação) e um exame de imagem (ultrassonografia pélvica de preferência por via transvaginal). Ambulatorialmente, outros exames podem ser solicitados como o TSH, prolactina, coagulograma.

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. Considerada correta pela banca. Na emergência, o uso do antifibrinolítica seria mais eficaz para o controle de sangramento. Além disso, o TSH não seria fundamental na emergência.

Alternativa B: INCORRETA. TGO, TGP não precisam ser solicitado. O desogestrel, pode ajudar a controlar o sangramento (mas não terá um início tão rápido).

Alternativa C: INCORRETA. O coagulograma não é fundamental. A prescrição de ácido mefenâmico seria uma opção para o controle agudo do sangramento.

Alternativa D: INCORRETA. FSH, LH e prolactina não devem ser solicitados na urgência. A prescrição de diclofenaco sódico pode ajudar no sangramento.

Resposta: Alternativa A.