Dica do autor: Segundo o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde - 2022, são critérios de encaminhamento de gestante/puérpera à unidade de maior nível hierárquico de pré-natal:

1. Características individuais e condições sociodemográficas:
• Idade 40 anos.
• Obesidade com IMC >40.
• Baixo peso no início da gestação (IMC <18).
• Transtornos alimentares (bulimia, anorexia).
• Dependência ou uso abusivo de tabaco, álcool ou outras drogas.

2. História reprodutiva anterior:
• Abortamento espontâneo de repetição (três ou mais em sequência).
• Parto pré-termo em qualquer gestação anterior (especialmente <34 semanas).
• Restrição de crescimento fetal em gestações anteriores.
• Óbito fetal de causa não identificada.
• História característica de insuficiência istmocervical.
• Isoimunização Rh.
• Acretismo placentário.
• Pré-eclâmpsia precoce (<34 semanas), eclâmpsia ou síndrome HELLP.

3. Condições clínicas prévias à gestação
• Hipertensão arterial crônica.
• Diabetes mellitus prévio à gestação.
• Tireoidopatias (hipertireoidismo ou hipotireoidismo clínico).
• Cirurgia bariátrica.
• Transtornos mentais.
• Antecedentes de tromboembolismo.
• Cardiopatias maternas.
• Doenças hematológicas (doença falciforme, púrpura trombocitopênica autoimune (PTI) e trombótica (PTT), talassemias, coagulopatias).
• Nefropatias.
• Neuropatias.
• Hepatopatias.
• Doenças autoimune.
• Ginecopatias (malformações uterinas, útero bicorno, miomas grandes).
• Câncer diagnosticado.
• Transplantes.
• Portadoras do vírus HIV.

4. Intercorrências clínicas/obstétricas na gestação atual:
• Síndromes hipertensivas (hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia).
• Diabetes mellitus gestacional com necessidade de uso de insulina.
• Infecção urinária alta.
• Cálculo renal com obstrução.
• Restrição de crescimento fetal.
• Feto acima do percentil 90% ou suspeita de macrossomia.
• Oligoâmnio/polidrâmnio.
• Suspeita atual de insuficiência istmo cervical.
• Suspeita de acretismo placentário.
• Placenta prévia.
• Hepatopatias (por exemplo: colestase gestacional ou elevação de transaminases).
• Anemia grave ou anemia refratária ao tratamento.
• Suspeita de malformação fetal ou arritmia fetal.
• Isoimunização Rh.
• Doenças infecciosas na gestação: sífilis (terciária ou com achados ecográficos sugestivos de sífilis congênita ou resistente ao tratamento com penicilina benzatina), toxoplasmose aguda, rubéola, citomegalovírus, herpes simples, tuberculose, hanseníase, hepatites, condiloma acuminado (no canal vaginal/colo ou lesões extensas localizadas em região genital/perianal).
• Suspeita ou diagnóstico de câncer.
• Transtorno mental.

Conclusão: Obesidade com índice de massa corpórea (IMC) acima de 35 não é indicação de pré-natal de alto risco quando levamos em consideração características individuais e condições sociodemográficas

Resposta: Alternativa B.