Dica do autor: Guillain-Barré (GBS) é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, geralmente pós‑infecciosa, em que o sistema imune ataca as raízes e nervos periféricos — tipicamente causando desmielinização (forma mais comum) ou lesão axonal (formas axonais). O pulo do gato no manejo é reconhecer que é uma urgência neuromuscular: a progressão pode ser rápida e atingir músculos respiratórios e bulbares, exigindo monitorização em unidade de terapia intensiva. O diagnóstico é clínico, apoiado por exames complementares: a punção lombar costuma mostrar dissociação albuminocitária (aumento de proteína com poucas células) após a primeira semana; a eletroneuromiografia/eletroneurografia revela sinais de desmielinização (lentificação da condução, bloqueios de ramo) ou lesão axonal, ajudando a confirmar e estratificar. Imagem de ressonância pode evidenciar realce das raízes nervosas e cauda equina, mas não há lesões corticais típicas. O tratamento específico em formas moderadas a graves é plasmapherese ou imunoglobulina IV, preferencialmente no início da evolução; suporte respiratório, fisioterapia e vigilância autonômica são essenciais. Fique ligado na disautonomia: labilidade pressórica e arritmias podem ser fatais se não reconhecidas. No fim das contas, saber bater o olho na progressão rápida de fraqueza, na alteração do reflexo e na necessidade de suporte ventilatório é o que salva vidas.

Alternativa A: CORRETA. É isso mesmo: GBS é uma das principais emergências neuromusculares. A fraqueza pode progredir em horas/dias e levar à insuficiência respiratória ou comprometimento bulbar, exigindo intubação e cuidados intensivos. Reconhecer e encaminhar precocemente é fundamental.

Alternativa B: CORRETA. A apresentação clássica é fraqueza simétrica de início distal com evolução ascendente, podendo progredir para envolvimento bulbar (disartria, disfagia) e musculatura respiratória. Nem sempre começa estritamente distal em todos os casos, mas o padrão ascendente e a perda de reflexos são marcas registradas.

Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico diferencial inclui várias neuromiopatias e causas tóxicas/metabólicas que cursam com fraqueza aguda ou subaguda: porfiria aguda, intoxicação por chumbo, botulismo e paralisias periódicas (hipo/hipercalêmica) entram na lista. A clínica, exames laboratoriais e eletroneurofisiologia ajudam a distinguir entre essas entidades.

Alternativa D: CORRETA. A disautonomia é comum no GBS — muitos pacientes apresentam instabilidade hemodinâmica (hipotensão/hipertensão em picos), bradicardia/taquicardia, alterações do ritmo e sudorese. Percentuais na literatura variam, mas cerca de metade a dois terços dos pacientes podem manifestar disfunção autonômica em algum momento, o que exige monitorização contínua.

Alternativa E: INCORRETA. A tomografia computadorizada do encéfalo NÃO é o principal exame para diagnosticar GBS, e tampouco mostra áreas de desmielinização no córtex ou gânglios da base no contexto dessa síndrome. GBS é doença periférica/radicular; os exames-chave são punção lombar (dissociação albuminocitária) e eletroneuromiografia/eletroneurografia. A ressonância pode mostrar realce das raízes nervosas, mas lesões corticais ou nos gânglios basais não fazem parte do quadro.

Resposta: Alternativa E