Dica do autor: A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é basicamente um problema de barreira: o esfíncter esofágico inferior (EEI) perde eficácia — por pressão basal baixa, relaxamentos transitórios excessivos ou pela alteração anatômica causada pela hérnia de hiato — permitindo que conteúdo ácido e enzimático do estômago atinja o esôfago. A consequência clínica vai da pirose e regurgitação até esofagite, estenose péptica e metaplasia de Barrett, que é a substituição do epitélio escamoso normal por epitélio do tipo colunar (intestino-like) em resposta à agressão crônica. O diagnóstico definitivo quando há dúvida usa monitorização de pH esofágico e manometria para caracterizar a função motora antes de cirurgias antirrefluxo. A indicação cirúrgica (fundoplicatura, preferencialmente Nissen 360º quando a motilidade permite, ou fundoplicaturas parciais quando há distúrbio motor) é reservada para falha clínica ao tratamento clínico otimizado, complicações ou desejo do paciente de evitar medicação crônica. Falência cirúrgica é a persistência de sintomas associada à evidência objetiva de exposição ácida contínua; as causas costumam ser seleção inadequada, técnica cirúrgica deficiente (deslizamento, rompimento ou