Dica do autor: O elevador do ânus (levator ani) é o verdadeiro “piso” da pelve: uma placa muscular que sustenta vísceras pélvicas, mantém continência e participa da dinâmica do parto. Ele é classicamente formado por três porções principais — o pubococcígeo, o puborretal e o iliococcígeo — que, juntas, criam um assoalho contínuo do aparelho pélvico. O puborretal descreve um laço em torno da junção anorretal, essencial para o ângulo anorretal e a manutenção da continência fecal; o pubococcígeo estende-se do púbis até o cóccix e o corpo perineal, contribuindo para suporte visceral; o iliococcígeo surge da bainha tendinosa (arco tendíneo do músculo obturador interno) e completa a faixa lateral do elevador. É importante não confundir músculos da parede lateral da pelve com componentes do elevador: o obturador interno é um rotador lateral do quadril e faz parte da parede pélvica, não do plano muscular do assoalho pélvico, embora sua fáscia sirva de referência anatômica para o arqueamento do iliococcígeo. Na prática, bater o olho e saber diferenciar as porções do elevador do ânus do músculo obturador interno é o pulo do gato para questões anatômicas e para entender disfunções do pavimento pélvico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I (obturador interno) e II (pubococcígeo) compõem o elevador do ânus é errado porque o obturador interno não é parte do elevador: ele é um músculo da parede lateral da pelve, atuando como rotador lateral do quadril. Falta incluir o puborretal e o iliococcígeo, que também são porções essenciais do elevador do ânus.

Alternativa B: INCORRETA. A combinação I (obturador interno) e IV (iliococcígeo) também está equivocada pelo mesmo motivo: embora o iliococcígeo seja parte do elevador do ânus, o obturador interno não é. Confundir a bainha tendinosa do obturador internus com o próprio músculo leva a esse erro — a fáscia do obturador internus dá origem ao arco tendíneo onde o iliococcígeo se apoia, mas não transforma o obturador interno em porção do elevador.

Alternativa C: INCORRETA. Informar que apenas III (puborretal) e IV (iliococcígeo) compõem o elevador do ânus é parcialmente verdadeiro — ambas são porções do elevador — mas incompleto, pois exclui o pubococcígeo (II), que é uma porção central e de grande importância funcional. Logo, a alternativa omite um componente essencial.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I (obturador interno), II (pubococcígeo) e III (puborretal) são os únicos componentes: aqui novamente o erro é incluir o obturador interno e deixar de fora o iliococcígeo. Ou seja, mistura músculo da parede pélvica com músculos do assoalho, que é justamente o deslize que a questão quer avaliar.

Alternativa E: CORRETA. Somente as afirmativas II (pubococcígeo), III (puborretal) e IV (iliococcígeo) descrevem as porções que compõem o elevador do ânus. Esse trio forma o assoalho pélvico funcional, sendo responsável pelo suporte de órgãos pélvicos, manutenção do ângulo anorretal e participação na continência. O I (obturador interno) está fora desse grupo, pertencendo à parede lateral da pelve.

Resposta: Alternativa E