Dica do autor: A leishmaniose visceral é uma doença sistêmica causada por protozoários do complexo Leishmania infantum/chagasi, com predileção por crianças pequenas — especialmente menores de 10 anos — e tendência a maior proporção em meninos, o que é o pulo do gato epidemiológico: quando bate febre prolongada, hepatoesplenomegalia e pancitopenia em criança, a suspeita precisa subir na cabeça do médico. A doença vem se urbanizando, com cães como reservatório doméstico e flebótomos transmitindo o parasita. No diagnóstico, o raciocínio clínico é complementado por exames sorológicos rápidos (teste de leitura rápida rK39, ensaios sorológicos como ELISA/IFI) que aumentam a probabilidade de caso; a confirmação definitiva depende da demonstração do parasito (microscopia em aspirado de medula óssea ou biópsia de baço) ou métodos moleculares quando disponíveis. O aspirado de baço tem maior sensibilidade, mas risco hemorrágico — por isso geralmente evita-se quando possível. A notificação é obrigatória e a vigilância epidemiológica é ativa: qualquer variação de ocorrência em áreas antes livres merece investigação para identificar transmissão e definir medidas de controle (investigação de foco, busca canina e ações de controle vetorial). Em resumo: bater o olho e saber que é uma entidade que mistura epidemiologia (crianças, cães, ambiente urbano) e diagnóstico que navega entre sorologia e confirmação parasitológica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o aspirado de medula é reservado apenas para casos graves hospitalizados é impreciso. O aspirado de medula é um dos métodos parasitológicos usados para demonstrar o parasito e pode ser indicado sempre que for necessária confirmação parasitológica (situação de dúvida diagnóstica, sorologia negativa/indeterminada ou para confirmar antes de tratamento em casos especiais). Não é uma técnica restrita apenas a pacientes internados por gravidade; a indicação depende da necessidade de confirmação e da disponibilidade de técnicas menos invasivas ou sorológicas confiáveis.

Alternativa B: INCORRETA. A sorologia (ELISA, IFI, testes rápidos como rK39) é muito útil e, na prática, costuma orientar o diagnóstico, mas não fecha sempre o diagnóstico definitivo. Em situações rotineiras um resultado sorológico positivo em paciente com quadro clínico compatível configura caso provável, mas a confirmação definitiva exige demonstração do parasito (ou PCR quando disponível). Além disso, a sensibilidade e especificidade variam conforme método, fase da doença e co-infecção; por isso, sorologia positiva não substitui a necessidade de confirmação parasitológica em casos que exigem certeza diagnóstica.

Alternativa C: CORRETA. Correto. Epidemiologicamente, a leishmaniose visceral é mais frequente em crianças menores de 10 anos e, proporcionalmente, afeta mais o sexo masculino. Esse padrão ajuda o clínico a priorizar a hipótese em paciente pediátrico com febre prolongada, perda de peso, hepatosplenomegalia e alterações hematológicas.

Alternativa D: INCORRETA. A parte que diz ser doença de notificação compulsória está certa, mas a afirmação fica errada ao restringir a investigação epidemiológica apenas a casos novos em área sem transmissão até então. Na prática, a investigação epidemiológica é indicada sempre que há casos suspeitos/confirmados que representem alterações no padrão local — seja introdução em área sem transmissão prévia, seja aumento de ocorrência, surtos ou casos em locais urbanos onde não se esperava. Ou seja, a afirmação é redutora e, por isso, incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. A classificação de municípios quanto à transmissão não é corretamente descrita por esses números específicos apresentados. A vigilância usa médias e taxas para categorizar risco/transmissão ao longo de anos, mas os limites e faixas epidemiológicas foram mal representados na alternativa; portanto, a asserção é incorreta por trazer um parâmetro numérico equivocado.

Resposta: Alternativa C