Dica do autor: O diabetes, especialmente o tipo 2, é uma doença da resistência insulínica associada a fatores ambientais e genéticos. O pulo do gato para entender os fatores de risco é lembrar das condições que promovem resistência à insulina (obesidade, sedentarismo, síndrome metabólica), história familiar de diabetes e eventos de vida que indicam disfunção glicêmica prévia (glicemia de jejum alterada, intolerância à glicose, diabetes gestacional). Há situações clínicas específicas que aumentam muito a probabilidade de desenvolvimento futuro de diabetes: síndrome dos ovários policísticos (PCOS) — por mecanismo de hiperinsulinemia e resistência insulínica intrínseca — e antecedentes de diabetes gestacional. A idade também conta: o risco sobe progressivamente e a triagem é indicada preferencialmente em faixas etárias mais avançadas (cut‑off clássico para rastreio universal é mais elevado que 35 anos), e outras doenças autoimunes ou hematológicas podem influenciar o manejo (por exemplo, talassemia com sobrecarga de ferro causa diabetes secundário), mas não entram como fatores de risco prototípicos na população geral. No fim das contas, bater o olho e saber que PCOS é sinal vermelho para rastreamento glicêmico ajuda a não deixar o diagnóstico passar batido.

Alternativa A: INCORRETA. Idade é fator de risco, mas o limiar usual para rastreio e aumento claro do risco ocorre em idades mais avançadas (geralmente a partir de 45 anos para rastreio populacional, com antecipação se houver outros fatores). Dizer simplesmente “idade entre 35 e 45 anos” como fator isolado não corresponde ao critério clássico; entre 35–45 anos o risco cresce gradualmente, mas não é considerado a faixa‑típica determinante, a menos que haja outros fatores (obesidade, história familiar, sedentarismo, etc.).

Alternativa B: INCORRETA. História familiar de hipotireoidismo não é fator de risco para diabetes. O que importa é história familiar de diabetes mellitus. Doenças tireoidianas autoimunes podem coexistir com diabetes tipo 1 em síndromes autoimunes, mas ter familiares com hipotireoidismo não aumenta, por si só, a chance de desenvolver diabetes tipo 2 na população geral.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Sjögren é doença autoimune que pode ocorrer associada a outras autoimunidades, mas não é considerada um fator de risco clássico para diabetes mellitus tipo 2. Eventuais associações com diabetes tipo 1 são circunstanciais em quadros autoimunes múltiplos, porém Sjögren por si só não é marcador de risco para diabetes na prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Talassemia, por si só, especialmente formas leves, não é um fator de risco tradicional para diabetes na população em geral. Atenção: pacientes com talassemia major ou que recebem transfusões crônicas podem desenvolver sobrecarga de ferro e siderose pancreática, o que causa diabetes secundário. Como a alternativa não especifica esse contexto, não se aceita talassemia como fator de risco clássico para diabetes.

Alternativa E: CORRETA. Síndrome dos ovários policísticos é um dos fatores de risco conhecidos para desenvolvimento de intolerância à glicose e diabetes tipo 2, por associação direta com resistência insulínica e hiperinsulinemia. Mulheres com PCOS têm maior prevalência de obesidade, dislipidemia e alteração da glicemia; por isso merecem rastreio e acompanhamento metabólico mais rigoroso (teste de tolerância oral à glicose quando indicado, avaliação periódica da glicemia/hemoglobina glicada conforme contexto).

Resposta: Alternativa E