Dica do autor: O tabagismo é um dos principais carcinógenos evitáveis: a fumaça do cigarro contém múltiplas substâncias tóxicas e carcinogênicas (poliaromáticos, nitrosaminas, metais pesados) que agem em órgãos expostos diretamente e também naqueles que concentram ou excretam metabólitos. O pulo do gato é entender que o risco é dose-dependente (mais tempo fumando e mais cigarros/dia elevam o risco), mas a duração costuma pesar mais que a intensidade. Os carcinógenos do tabaco promovem mudanças genéticas e epigenéticas que aumentam a probabilidade de vários tipos histológicos de câncer — no pulmão isso inclui carcinoma escamoso, de pequenas células e adenocarcinoma, embora as magnitudes do risco variem entre eles. Outra dica prática: muitas dessas substâncias são excretadas na urina, por isso o tabagismo está fortemente ligado a cânceres uroteliais (bexiga, ureter, pelve renal) — fique ligado nisso na avaliação de hematúria em fumantes. Por fim, a interrupção do tabagismo reduz progressivamente o risco, mas o risco de ex-fumantes permanece acima do de nunca fumantes por anos (varia conforme o órgão e a intensidade prévia do tabagismo).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que “o fumo é responsável por mais de 1 milhão de mortes anualmente no mundo” é verdadeira — o número real atual é ainda maior (milhões de mortes por ano), então essa frase não é a incorreção que a questão pede. Em termos práticos, o fumo causa uma carga enorme de mortalidade evitável por cânceres e outras doenças cardiovasculares e respiratórias.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: os principais determinantes do risco de câncer de pulmão em fumantes são a duração do hábito e a intensidade (número de cigarros/dia). Existe relação dose–resposta; em geral a duração tem impacto maior que a intensidade, mas os dois importam. Portanto esta opção não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Correto na sua essência: o tabagismo aumenta o risco de todos os principais tipos histológicos de câncer de pulmão — carcinoma escamoso, carcinoma de pequenas células, adenocarcinoma e variantes menos comuns. A magnitude do aumento varia por histologia, mas não se limita a um único tipo.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira também: a cessação reduz o risco, mas o risco de ex-fumantes permanece acima do observado em nunca fumantes por um período prolongado — fala-se em anos ou mesmo décadas dependendo da intensidade prévia e do desfecho considerado. Logo, essa opção não é a incorreta solicitada.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a declaração incorreta pedida pela questão. Na realidade, o tabagismo guarda associação bem estabelecida com cânceres uroteliais — especialmente câncer de bexiga, mas também ureter e pelve renal — porque carcinógenos do cigarro são filtrados e concentrados na urina, lesionando o urotélio. Portanto dizer que não há relação entre tabagismo e câncer de bexiga/ureter/pelve renal é falso.

Resposta: Alternativa E