Dica do autor: A classificação de Nyhus organiza as hérnias inguinais segundo o ponto de saída do conteúdo e a integridade da parede posterior do canal inguinal. O ponto-chave para decorar é a relação com os vasos epigástricos inferiores: lateral aos vasos = hérnia indireta (passa pelo anel inguinal profundo), medial aos vasos = hérnia direta (por defeito na parede posterior, protrusão pela fáscia transversalis). Outro pulo do gato é lembrar que a presença de defeito da parede posterior eleva a lesão para o grupo III. Assim, quando existe defeito da parede posterior e a protrusão se dá lateralmente aos vasos, estamos diante de uma hérnia com componente indireto sobreposto a um defeito da parede — isso é o subgrupo IIIB na classificação de Nyhus. Bater o olho e saber: lateral = indireta; medial = direta; posterior comprometida = tipo III, com subdivisões A (direta), B (indireta com parede lesionada) e C (femoral).

Alternativa A: INCORRETA. IV B corresponde a hérnia recidivada do tipo direto (classificação IV refere-se a recidivas; as letras subdividem o tipo recorrente), ou seja, não descreve uma lesão primária com defeito da parede posterior lateral aos vasos. A alternativa erra por confundir recidiva com o padrão anatômico pedido.

Alternativa B: CORRETA. III B é justamente a hérnia que associa defeito da parede posterior com componente indireto — portanto localizada lateralmente aos vasos epigástricos inferiores. É o subgrupo que descreve hérnias em que há alargamento do anel profundo ou defeito transversalis, permitindo a passagem lateral aos vasos, com comprometimento da parede posterior.

Alternativa C: INCORRETA. II A descreve hérnia indireta que passa pelo anel profundo, mas sem defeito da parede posterior — tipo II indica anel interno alargado com parede posterior preservada. Como a questão exige defeito na parede posterior, a II A não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. III A é a hérnia direta, ou seja, protrusão pela parede posterior medialmente aos vasos epigástricos inferiores. A alternativa erra ao colocar medial (direta) no lugar de lateral (indireta).

Alternativa E: INCORRETA. III C na classificação de Nyhus refere-se à hérnia femoral (ou subdivisão que engloba hérnia femoral), que se localiza abaixo do ligamento inguinal e não lateral aos vasos epigástricos dentro do canal inguinal. Portanto, também não corresponde ao enunciado.

Resposta: Alternativa B