Dica do autor: A resposta endócrina e metabólica ao trauma é caracterizada por um estado hipermetabólico e catabólico, cuja finalidade é garantir substratos energéticos suficientes para a cicatrização e defesa orgânica. Essa resposta ocorre em duas fases principais:

• Fase ebb (ou de choque): ocorre nas primeiras horas após o trauma, marcada por redução do metabolismo, do débito cardíaco e da perfusão tecidual.

• Fase flow: inicia-se em seguida, quando há aumento do gasto energético, ativação da resposta hormonal e imunológica e intenso catabolismo proteico e lipídico.

Os principais mediadores envolvidos são:

• Catecolaminas, cortisol e glucagon: estimulam gliconeogênese e glicogenólise, resultando em hiperglicemia.

• Hormônio do crescimento e citocinas inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF-α): amplificam a resposta catabólica e aumentam a mobilização de proteínas e lipídios.

• Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ADH: mantém volemia e perfusão em resposta às perdas sanguíneas.

Consequências principais:

• Hiperglicemia, lipólise e proteólise, levando a balanço nitrogenado negativo.

• Maior demanda calórica e proteica para suportar o reparo tecidual.

• Maior risco de imunossupressão e atraso na cicatrização se a reposição nutricional não for adequada.

Portanto, o trauma gera um estado de hipermetabolismo catabólico, e não de economia energética.

Alternativa A: INCORRETA. Após um trauma, há aumento — e não redução — dos níveis de cortisol e catecolaminas. Esses hormônios estimulam gliconeogênese, glicogenólise e lipólise, preparando o organismo para maior demanda energética.

Alternativa B: CORRETA. A resposta metabólica ao trauma realmente envolve gliconeogênese e lipólise aumentadas, configurando um estado catabólico acentuado, com elevação da demanda calórica e proteica. Esse é o fundamento do suporte nutricional adequado no pós-trauma.

Alternativa C: INCORRETA. O sistema renina-angiotensina-aldosterona é ativado após o trauma, em resposta à hipovolemia e à queda da perfusão renal, promovendo vasoconstrição e retenção de sódio e água.

Alternativa D: INCORRETA. O trauma não diminui o consumo de oxigênio e calor, mas sim aumenta. O estado hipermetabólico causa maior produção de calor e consumo de oxigênio, elevando a necessidade de suporte calórico no período pós-operatório.

Resposta: Alternativa B