Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição respiratória progressiva e irreversível, associada principalmente ao tabagismo crônico. Entre os seus principais componentes clínicos estão a bronquite crônica e o enfisema pulmonar. A bronquite crônica é definida clinicamente pela presença de tosse produtiva com expectoração por pelo menos 3 meses em dois anos consecutivos. Em fumantes, é comum que esse sintoma ocorra predominantemente pela manhã, devido ao acúmulo de secreções durante a noite, causado pela disfunção do sistema mucociliar. Esse padrão clínico é extremamente característico da DPOC e frequentemente antecede outros sintomas como a dispneia progressiva. A identificação precoce desses sinais em fumantes é crucial para diagnóstico, orientação terapêutica e interrupção do hábito tabágico.

Alternativa A: INCORRETA. A tosse seca noturna isolada é um sintoma inespecífico e mais comumente associada a condições como asma, refluxo gastroesofágico ou uso de inibidores da ECA. Não é típica da DPOC, que se manifesta com tosse produtiva.

Alternativa B: INCORRETA. Dispneia paroxística noturna é mais característica de insuficiência cardíaca esquerda, especialmente em pacientes com congestão pulmonar. Não é um achado comum da DPOC.

Alternativa C: CORRETA. Tosse produtiva com expectoração matinal crônica é o achado clínico clássico da bronquite crônica, um dos principais componentes da DPOC, particularmente em fumantes crônicos.

Alternativa D: INCORRETA. A dor torácica pleurítica está mais associada a condições como pleurites virais, pneumonias ou tromboembolismo pulmonar. Não é um sintoma típico da DPOC.

Alternativa E: INCORRETA. Hemoptise isolada deve sempre ser investigada com cautela, podendo indicar neoplasias pulmonares, infecções ou bronquiectasias. Não é um sintoma específico da DPOC, embora possa ocorrer em estágios avançados por inflamação crônica ou infecção associada.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.