Dica do autor: Os distúrbios psiquiátricos estão frequentemente associados a condições neurológicas, seja como consequência direta das lesões cerebrais ou como reação emocional à doença crônica. Essa interação é bem descrita em doenças como a doença de Parkinson (DP) e em pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral (AVC).

A depressão pós-AVC é um dos transtornos psiquiátricos mais comuns, especialmente em lesões que afetam o giro pré-frontal esquerdo ou os gânglios da base. Estudos mostram que até dois terços dos pacientes com AVC nessas áreas desenvolvem sintomas depressivos. Isso ocorre devido à interrupção de circuitos cerebrais relacionados ao humor, envolvendo o córtex pré-frontal, gânglios da base e sistema límbico.

Alternativa A: INCORRETA. Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRSs) podem ser utilizados no tratamento da depressão associada à doença de Parkinson, mas não melhoram o tremor. Além disso, o uso concomitante de selegilina (um inibidor da MAO-B) exige cautela, pois pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica, uma complicação grave.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a doença de Parkinson tenha associação com sintomas psiquiátricos, como depressão, ansiedade e psicose, não há evidências de que esteja diretamente associada a quadros obsessivos ou factícios. Essas condições não são características principais da DP.

Alternativa C: INCORRETA. A clorpromazina e a clozapina reduzem o limiar epileptogênico, aumentando o risco de convulsões. A bupropiona, por sua vez, também está associada ao aumento do risco de crises epilépticas, especialmente em doses elevadas ou em pacientes predispostos. Assim, nenhum dos medicamentos citados aumenta o limiar epileptogênico.

Alternativa D: CORRETA. O AVC que afeta o giro pré-frontal ou os gânglios da base do hemisfério esquerdo é fortemente associado à depressão. Cerca de dois terços dos pacientes com lesões nessas áreas apresentam depressão, devido à disfunção dos circuitos cerebrais envolvidos na regulação do humor. Esse dado está bem estabelecido na literatura.

Resposta: Alternativa D