Dica do autor: O cuidado ao paciente com transtorno mental em ambiente cirúrgico deve ser pensado dentro do modelo de assistência integral em saúde mental, que valoriza a articulação entre a equipe clínica, cirúrgica e a psiquiatria. Em pacientes com transtorno psiquiátrico descompensado, como no caso descrito, o ideal é não prosseguir com procedimentos eletivos até que a condição psiquiátrica esteja estabilizada. Isso porque:

• O risco de complicações perioperatórias aumenta quando o paciente está agitado, desorganizado ou sem adesão ao tratamento.

• A estabilização prévia garante segurança do ato cirúrgico, adesão ao pós-operatório e melhores resultados funcionais.

• A equipe deve buscar abordagem multidisciplinar, envolvendo psiquiatria, enfermagem, anestesia e cirurgia.

• O único cenário em que se realizaria cirurgia imediata, mesmo com quadro psiquiátrico instável, seria em uma situação de urgência/emergência cirúrgica (não é o caso de hérnia de disco eletiva).

Assim, a conduta mais adequada é postergar a cirurgia até que o quadro psiquiátrico esteja compensado, priorizando a segurança do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Prosseguir com o procedimento e chamar o psiquiatra apenas no pós-operatório ignora o risco imediato de instabilidade e falta de colaboração no intraoperatório.

Alternativa B: INCORRETA. Sedar o paciente apenas para “passar a cirurgia” não resolve o problema de fundo e aumenta o risco anestésico e de complicações clínicas.

Alternativa C: CORRETA. O mais adequado é adiar a cirurgia eletiva até que o quadro psiquiátrico esteja controlado. Essa conduta garante maior segurança para o paciente e melhores condições para o ato cirúrgico e recuperação.

Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia de hérnia de disco não é uma emergência. Portanto, não há justificativa para realizá-la em um paciente psiquiatricamente instável.

Resposta: Alternativa C