Dica do autor: O período perioperatório exige atenção especial ao equilíbrio hídrico, eletrolítico e nutricional, já que o estresse cirúrgico aumenta o catabolismo e as perdas insensíveis de água e eletrólitos.

• Reposição hidroeletrolítica: em pacientes em jejum prolongado, é comum a necessidade de reposição de sódio e potássio, principalmente em casos de perdas adicionais, como drenagens, sondas e vômitos. O potássio deve ser reposto com cuidado, geralmente após a primeira diurese pós-operatória, para evitar risco de hipercalemia.

• Nutrição enteral: é o método preferencial sempre que possível, pois preserva a mucosa intestinal, reduz complicações infecciosas e melhora cicatrização. A nutrição enteral precoce é hoje estimulada, inclusive em pacientes com anastomoses intestinais estáveis.

• Nutrição parenteral: é reservada para situações em que a nutrição enteral está contraindicada ou é insuficiente, nunca devendo ser utilizada de forma indiscriminada em todos os pacientes.

• Reposição hídrica: pode ser feita tanto por via oral quanto venosa, dependendo das condições clínicas do paciente, da capacidade de ingestão e das perdas associadas.

Portanto, o manejo adequado envolve avaliação individualizada, reposição de fluidos e eletrólitos guiada por exames laboratoriais e condições clínicas, e sempre priorizando a nutrição enteral.

Alternativa A: INCORRETA. A nutrição parenteral não é indicada para todos os pacientes no pós-operatório imediato. Pelo contrário, só deve ser usada quando não há possibilidade de nutrição enteral ou quando esta é insuficiente.

Alternativa B: CORRETA. Pacientes em jejum prolongado podem apresentar déficit de sódio e potássio, principalmente em situações de drenagem de fluidos (drenos, fístulas, sondas). Nesses casos, a reposição adequada desses eletrólitos é fundamental para manter o equilíbrio metabólico.

Alternativa C: INCORRETA. A reposição hídrica não se restringe à via oral. Pacientes cirúrgicos frequentemente precisam de reposição venosa, sobretudo quando estão em jejum ou com grandes perdas. A via intravenosa é segura e essencial em muitos casos.

Alternativa D: INCORRETA. A nutrição enteral precoce não é contraindicada, pelo contrário, é recomendada sempre que o trato gastrointestinal estiver funcionante. Ela favorece cicatrização e reduz risco de complicações infecciosas.

Resposta: Alternativa B