Dica do autor: Os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARCs) revolucionaram a contracepção moderna por unirem eficácia, segurança, durabilidade e conveniência. Englobam principalmente:

• Dispositivos intrauterinos (DIU de cobre e DIU hormonal de levonorgestrel)

• Implante subdérmico de etonogestrel

Esses métodos se destacam por não dependerem da adesão diária ou uso sob demanda, como ocorre com anticoncepcionais orais, injetáveis ou preservativos. Por isso, os LARCs apresentam índices de falha inferiores a 1%, comparáveis à esterilização cirúrgica, porém com a vantagem de serem reversíveis.

Entre seus principais benefícios, podemos destacar:

• Alta eficácia contraceptiva (melhor do que os métodos de curta duração);

• Longa duração de ação (variando de 3 a 10 anos, dependendo do método);

• Rápido retorno à fertilidade após retirada;

• Perfil de segurança excelente, inclusive em adolescentes, nulíparas e mulheres com comorbidades;

• Redução de sangramentos e dismenorreia no caso do DIU hormonal.

As principais sociedades médicas internacionais, como a Organização Mundial da Saúde (OMS), o Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras (ACOG) e a FEBRASGO, recomendam os LARCs como primeira linha de escolha para a maioria das mulheres em idade fértil, inclusive adolescentes e aquelas com maior risco de gravidez não planejada.

Vale reforçar que os LARCs não são exclusivos para mulheres que já tiveram filhos nem devem ser indicados somente após falha de outros métodos. Eles devem ser oferecidos de forma equitativa e acessível como parte da estratégia de ampliação do planejamento reprodutivo, respeitando a autonomia da mulher.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa incorretamente exclui adolescentes do uso do DIU hormonal. Atualmente, o DIU hormonal é considerado seguro e eficaz em adolescentes e nulíparas, sendo inclusive recomendado como método de primeira linha por várias diretrizes internacionais. A preocupação com efeitos adversos na fertilidade é infundada — o DIU é reversível e não prejudica a fertilidade futura.

Alternativa B: INCORRETA. O implante hormonal não é indicado para mulheres na menopausa. Ele é um método anticoncepcional de longa duração, utilizado durante a idade reprodutiva. Para sintomas da menopausa, o tratamento mais indicado seria a terapia hormonal de reposição, com estrogênio e, quando necessário, progesterona.

Alternativa C: CORRETA. Os métodos LARC, como o DIU (cobre ou hormonal) e o implante hormonal, são altamente eficazes, seguros, reversíveis e duradouros. Estão entre as opções preferenciais para mulheres que desejam contracepção de longa duração, com baixo índice de falha, sem necessidade de ação contínua da usuária. Essa afirmativa está em perfeita consonância com as diretrizes atuais de contracepção.

Alternativa D: INCORRETA. É o oposto do que ocorre na prática clínica. Os LARCs são justamente conhecidos por sua alta taxa de adesão, baixas taxas de complicações e grande aceitação entre as usuárias. Portanto, não devem ser reservados apenas para quando os outros métodos falharem — pelo contrário, devem ser oferecidos como primeira escolha sempre que possível.

Resposta: Alternativa C