Dica do autor: A silicose pulmonar crônica é uma pneumoconiose fibrosante decorrente da exposição prolongada à sílica cristalina. A deposição persistente dessas partículas nos alvéolos leva à formação de nódulos fibróticos, que evoluem e se agrupam principalmente nas regiões apicais e posteriores dos lobos superiores. Com a progressão, esses nódulos podem confluir, resultando em fibrose maciça progressiva (FMP). Um dos achados radiológicos mais característicos da forma crônica, especialmente quando associada à linfonodomegalia hilar ou mediastinal, é a calcificação periférica dos linfonodos intratorácicos, conhecida como “calcificação em casca de ovo”. Esse padrão, embora não exclusivo, é fortemente sugestivo de silicose, podendo também ser visto em casos de sarcoidose ou histoplasmose, mas é mais classicamente associado à exposição à sílica. Essas calcificações aparecem na periferia dos linfonodos aumentados, conferindo a imagem de uma casca fina ao redor de um centro hipodenso.

Alternativa A: CORRETA. A calcificação periférica em casca de ovo é um achado radiológico típico da silicose crônica associada à linfonodomegalia hilar ou mediastinal, sendo considerada praticamente patognomônica dessa pneumoconiose em trabalhadores expostos à sílica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora as opacidades nodulares apicais sejam comuns na silicose, o faveolamento é típico de fibroses intersticiais avançadas, como na fibrose pulmonar idiopática, e não é uma característica predominante da silicose.

Alternativa C: INCORRETA. O espessamento pleural com derrame bilateral é mais associado à asbestose, que afeta predominantemente as bases e a pleura parietal, e não é uma característica típica da silicose.

Alternativa D: INCORRETA. O padrão reticulonodular com bronquiectasias centrais pode ocorrer em doenças como fibrose pulmonar ou bronquiectasias congênitas, mas não é o padrão esperado na silicose crônica.

Alternativa E: INCORRETA. Uma massa espiculada com cavitação central levanta suspeita de neoplasia pulmonar (ex: carcinoma escamoso), e embora a silicose aumente o risco de câncer, esse não é um achado radiológico característico da silicose crônica.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Webb, W. R., Müller, N. L., Naidich, D. P. High-Resolution CT of the Lung. 5ª ed. Elsevier, 2014.
• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• American Thoracic Society (ATS). Diagnosis and initial assessment of silicosis. Am J Respir Crit Care Med, 2002.