Dica do autor: Gestação gemelar monocoriônica é aquela em que os fetos compartilham a mesma placenta, o que os torna suscetíveis a complicações específicas, sobretudo devido à vascularização placentária compartilhada.

Uma dessas complicações é a transfusão feto-fetal (TFF), que ocorre quando há anastomoses vasculares desbalanceadas entre os fetos, resultando em um doador e um receptor. O doador tende a apresentar restrição de crescimento, oligoâmnio e anemia, enquanto o receptor pode ter polidrâmnio e sinais de hipervolemia.

Em gestações monocoriônicas, discrepância significativa de crescimento entre os fetos levanta imediatamente a suspeita de TFF, especialmente se acompanhada por alterações no volume de líquido amniótico e/ou doppler.

Alternativa A: CORRETA. A transfusão feto-fetal é o diagnóstico mais provável em caso de discrepância significativa de crescimento em gestações monocoriônicas. Essa condição é exclusiva desse tipo de gestação e pode evoluir rapidamente com comprometimento fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A restrição de crescimento seletiva (RCF seletiva) pode ocorrer em gestações gemelares, mas é mais associada a gestações dicoriônicas. Embora possível na monocoriônica, a TFF é mais provável e específica diante do quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Anomalias cromossômicas podem causar restrição de crescimento fetal, mas não explicam discrepância de crescimento entre gêmeos monocoriônicos, principalmente quando o cariótipo é o mesmo (como se espera em gêmeos idênticos).

Alternativa D: INCORRETA. Infecções congênitas como toxoplasmose ou citomegalovírus podem afetar o crescimento fetal, mas afetariam ambos os fetos, e não causariam discrepância marcada em gêmeos que compartilham a mesma placenta.

Resposta: Alternativa A