Dica do autor: o nó atrioventricular (nó AV) tem sua atividade influenciada diretamente pelo sistema nervoso autônomo.

O tônus parassimpático, predominante durante o sono, em repouso e em indivíduos como atletas, reduz a condução pelo nó AV, podendo levar a bloqueios AV fisiológicos de primeiro grau ou de segundo grau tipo Mobitz I (Wenckebach), mesmo na ausência de lesão estrutural no sistema de condução.

Em contrapartida, o tônus simpático tende a acelerar a condução AV. Por isso, em determinadas situações, bloqueios AV não representam doença, mas sim uma resposta fisiológica ao aumento do tônus vagal, especialmente em jovens saudáveis ou durante o sono.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que os bloqueios ocorrem quando não há predominância de tônus parassimpático, o que é justamente o oposto do que ocorre. É o aumento do tônus parassimpático que leva a esses bloqueios funcionais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora reconheça a influência do tônus parassimpático, afirma que os bloqueios só ocorrem com lesão do nó AV, o que não é verdade. Como já explicado, podem ocorrer mesmo sem lesão estrutural, apenas como efeito do aumento do tônus vagal.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa erra ao associar os bloqueios AV ao tônus simpático, o que não tem respaldo fisiológico. O simpático, na verdade, favorece a condução e acelera a frequência cardíaca.

Alternativa D: CORRETA. Está completamente correta ao afirmar que, nas situações de predominância do tônus parassimpático, podem ocorrer bloqueios AV de 1º grau e/ou 2º grau tipo I, mesmo sem lesão no nó AV. Reflete perfeitamente a fisiologia do sistema de condução.

Resposta: Alternativa D