Dica do autor: As micoses superficiais acometem as camadas mais externas da pele e seus anexos, sem invasão tecidual profunda. Entre elas, a pitiríase versicolor se destaca por ser causada por um fungo lipofílico do gênero Malassezia, integrante da microbiota cutânea normal. Em condições como calor, umidade, sudorese excessiva e aumento da oleosidade, esse microrganismo prolifera e passa a exercer efeito patogênico. Clinicamente, manifesta-se por máculas hipo ou hipercromias, com descamação fina, predominando em tronco, dorso e ombros. Um ponto clássico e muito explorado em provas é o diagnóstico laboratorial: ao exame direto com KOH, observa-se o padrão típico de hifas curtas e leveduras arredondadas, descrito didaticamente como “espaguete com almôndegas”. Além disso, à lâmpada de Wood, pode haver fluorescência azul-esverdeada ou amarelada, decorrente de metabólitos produzidos pelo fungo.

Alternativa A: INCORRETA. A tinea corporis é uma dermatofitose causada por fungos dos gêneros Trichophyton, Microsporum ou Epidermophyton, que não são lipofílicos. O exame micológico revela hifas longas e septadas, e não o padrão de “espaguete com almôndegas”. Além disso, não apresenta fluorescência característica à lâmpada de Wood.

Alternativa B: INCORRETA. A tinea pedis também é uma dermatofitose, acometendo preferencialmente os pés, sobretudo espaços interdigitais e plantas. O agente etiológico não é lipofílico e não pertence ao gênero Malassezia, afastando os achados descritos no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A tinea capitis é uma micose do couro cabeludo, comum na infância, causada por dermatófitos. Embora algumas espécies possam fluorescer à lâmpada de Wood, o padrão microscópico não é de “espaguete com almôndegas”, e o fungo envolvido não é lipofílico.

Alternativa D: CORRETA. A pitiríase versicolor é causada por Malassezia spp., fungo lipofílico, que apresenta como achados clássicos a fluorescência azul-esverdeada à lâmpada de Wood e o padrão microscópico de hifas curtas associadas a leveduras arredondadas, formando a imagem típica de “espaguete com almôndegas” ao exame com KOH. Trata-se de um diagnóstico frequente e de alto rendimento em provas de Residência Médica.

Alternativa E: INCORRETA. A candidíase cutânea é causada por fungos do gênero Candida, geralmente associada a áreas úmidas e intertriginosas, com placas eritematosas, maceração e pústulas satélites. Não apresenta fluorescência típica à lâmpada de Wood nem o padrão microscópico descrito no enunciado.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner